读医学网

【一般资料】

患者，男，34岁，农民。

【主诉】

因“失眠，心烦1个月，发作性胸闷3d”于2013年10月12日入院。

【现病史】

患者1个月前因学驾驶感到压力较大，渐出现睡眠差，易惊醒，心烦，怕吵，有时左手发麻。2013年10月9日凌晨，患者喝水时突然出现胸闷、呼吸困难、紧张不安，持续数分钟后自行缓解；此后类似发作数次，特别怕遇到冷空气。多家综合性医院行胸片、心电图等检查均未见异常，本院门诊拟“焦虑状态”收住入院。患者由家人搀扶缓慢步行入病房后要求将门窗关紧，窗帘拉上，称自己“怕风，怕光”。

【查体】

体格检查：神清，患者自己双手捂住胸口，并不时大口喘气，心率80次/min，律齐，未及杂音，双肺呼吸音清，未及干湿性啰音，神经系统未及阳性体征。

【辅助检查】

精神检查：意识清晰，主动叙述躯体显著地不适感，接触过程中患者突发呼吸困难，表情极度痛苦，不时用手捶打胸部，持续半分钟自行缓解。发作间期表现如常，未见幻觉、妄想，思维连贯，行为活动减少，定向力及自知力完整，求治欲强烈。

【既往病史】

经反复询问病史获悉：患者于2013年6月被狗咬伤左手且未注射狂犬疫苗。至此高度怀疑为“狂犬病”；随即将患者转往市传染病院

【随访】

隔日电话随访，该患者被确诊为“狂犬病”，已死亡。

病例来源：临床精神医学杂志