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【一般资料】

患者女性，45岁

【主诉】

因反复咳嗽咳痰1个月，于2013年5月14日就诊于我院呼吸科，

【现病史】

诊断为慢性支气管炎急性发作。医嘱给予左氧氟沙星0.4g+0.9%氯化钠注射液200ml，1次/日静脉滴注；苏黄止咳胶囊3粒（0.45克/粒），3次/日口服；孟鲁司特钠片10mg，睡前口服。患者于就诊当日19：00带药至社区医院行左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注；20：00左右口服苏黄止咳胶囊；23：00左右口服孟鲁司特钠10mg。约30min后患者出现四肢麻木震颤，伴胸闷、呼吸困难、全身乏力，继而出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，症状持续约2h无缓解，家人于5月15日凌晨1：00左右将患者送至我院急诊科。

【既往病史】

患者3年前行子宫切除术，否认药物、食物过敏史。

【查体】

体格检查：体温37.0℃，心率86次/分，血压116/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性音。血氧饱和度0.99。

【诊断】

诊断为震颤、呼吸困难原因待查，收入急诊病房

【治疗经过】

立即给予心电监护、吸氧、床边心电监护，并给予静脉推注地塞米松（15mg）、肌内注射异丙嗪（25mg）、口服马来酸氯苯那敏（4mg）及其他止吐、解痉药物等对症处理。

【实验室检查】

急诊实验室检查：外周血白细胞计数9.9×109/L，中性粒细胞0.86；D-二聚体0.20；随机血糖10.2mmol/L；丙氨酸氨基转移酶（ALT）22U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）24U/L，肌酐58μmol/L，尿素氮4.6mmol/L，尿酸232μmol/L。

1h后患者仍诉胸闷、心悸，心电监护示血压140/59mmHg，心率80次/分，血氧饱和度1.00。考虑不良反应的出现与服用孟鲁司特钠的时间相关性较大，医嘱停用孟鲁司特钠，苏黄止咳胶囊和左氧氟沙星氯化钠注射液继续应用。

患者于5月15日15：00静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液后症状未见加重，观察至当日16：00，患者四肢麻木震颤、呼吸困难缓解，未再出现恶心、呕吐。追问病史，患者否认其他食物、药物诱导因素。

病例来源：中国医学论坛报