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例一

【一般资料】

男，78岁

【主诉】

2013年1月24日因“右上腭肿物4月”入院。患者4个月前发现右上腭一约3 cm×4 cm大小肿物，有自发痛，无麻木不适，外院行抗感染治疗无效，2013年1月12日外院活检示外周型成釉细胞癌，来我院就诊。

【体格检查】

检查开口度、开口型正常，右软硬腭交界处可见一大小约3 cm×4 cm肿物，表面糜烂，呈菜花状，质中，轻微压痛，边界不清，活动度差。其余牙龈黏膜无明显异常，双侧颈部淋巴结未扪及肿大。

【辅助检查】

CT示右上腭骨质破坏，周围软组织肿块。入院完善相关检查后，行右上腭癌扩大切除术＋上颌骨部分切除术＋颊脂垫修复术（图1）。

【初步诊断】

病理报告：低分化成釉细胞癌（图2）。

例二

【一般资料】

男，60岁

【主诉】

2013年1月28日因“下颌骨无痛性肿物2年”入院。

【体格检查】

检查开口度、开口型正常，右下颌可扪及一约3 cm×4 cm膨隆，质硬，41、42、43松动，牙龈无红肿，双侧颈部淋巴结未扪及肿大。全景片示41—44根尖部多房型囊性透射影，边界清楚，相应牙移位（图3）。

【治疗】

入院完善相关检查后，行下颌骨肿物方块切除术。病理报告：肿物切面灰白色，镜下见颌骨及牙龈内多灶牙源性上皮岛，细胞异形性明显，神经周浸润，诊断为颌骨成釉细胞癌—原发型（图4）。

病例来源：中国口腔颌面外科杂志