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【一般资料】患者，男性，19岁【主诉】因全口牙列重度磨耗，影响咀嚼、发音和美观就诊。【家族史】患者爷爷、父亲、叔叔均有此症状。【体格检查】患者面下1/3高度降低，开口度、开口型正常，双侧颞下颌关节无弹响与压痛；11、12、21、22、35、36、37、46缺失，全口余留牙牙冠短小，于龈上约2～4mm，牙体呈微黄色（图1）。【辅助检查】Ｘ线片显示部分牙牙髓腔和根管闭锁缩小，部分牙无根管影像。颞下颌关节许勒位Ｘ线片显示：双侧关节间隙对称、正常，未见骨质破坏改变影像。【初步诊断】根据临床检查和家族病史诊断为DGI-Ⅱ型（遗传性乳光牙本质）。【治疗】①确定治疗计划：取研究模，通过面弓、蜡录试抬高咬合后上。可见下颌前牙区过萌，呈现反纵线（图2）。建议通过正畸治疗压低下前牙＋牙槽骨修整术后进行修复，以恢复正常的咬合曲线。但患者考虑治疗周期过长拒绝。选择在根尖片上尚可见部分根管影像的13、14、15、23、24、25、33、43、44、45、47行根管治疗。②可摘式过渡性修复体：以息止颌位高度减去2mm作为垂直距离，制作过渡性覆盖全口义齿戴用3个月。③固定式前瞻性修复体：利用患者已戴用舒适的过渡性覆盖全口义齿，转移其颌位关系。已行根管治疗的患牙通过纤维桩进行加固，制作固定式前瞻性修复体如下：14－24固定桥，15、16、17联冠，25、26、27联冠，43－33固定桥，44－47固定桥。34、35、36、37可摘局部义齿修复（其中34作为覆盖基牙）（图3）。戴用3个月。④最终修复体：13、14烤瓷联冠，23、24烤瓷联冠，11、12、21、22可摘局部义齿修复，15、16、17金属联冠，25、26、27金属联冠，44、45、46、47金属冠桥修复（44烤瓷牙）。34、35、36、37可摘局部义齿修复（34作为覆盖基牙，33上放置隐形义齿弹性基托作为固位卡环）（图4）。⑤修复1年后进行随访：患者主观感觉良好，无疼痛，患者对修复后面容外观满意。临床检查义齿固位良好，牙周探诊无出血。

病例来源：实用口腔医学杂志