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【一般资料】患者女，73岁【主诉】因“口服吡虫啉大半袋5个多小时”来诊。【现病史】5h前患者口服大半袋吡虫啉（10g/袋，有效成份含量10%)后于当地医院催吐、洗胃后被送入急诊科。【体格检查】T36.5°C，P69次/min，R31次/min，BP167/69mmHg(1mmHg=0.133kPa)，浅昏迷（E2M4V4=GCS10)，双瞳等大圆，直径约1mm，光反射迟钝，口角有白沫，呼吸急促，心音正常，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音，腹软，肝脾未及，双下肢不肿，四肢抽搐，肌张力增高，肌力检查不配合，双侧病理征阴性。【辅助检查】WBC6.81x109L-1，HGB135g/L，PLT168x109L-1，K+3.31mmol/L，CK148U/L，LDH353U/L，ChE224U/L，余未见异常；头CT示：轻度脑萎缩；胸部CT示：双肺下叶散在斑片影，以左肺较多。【初步诊断】急性吡虫啉中毒肺部感染。【治疗】入科后予鲁米那，甘露醇，以及抗感染、补液、纠正电解质紊乱等治疗。来院后约30h患者意识障碍加重（E1M1V1=GCS3)，查血气分析：pH7.37，PC0277mmHg，P0251mmHg，BE-2，Sa0273%，行气管插管，吸痰，呼吸机辅助呼吸（SIMV，FI0280%)。9h后患者神志恢复，能点头、眨眼示意，能遵命动作，但仍时有四肢抽动。呼吸机辅助下自主呼吸18次/min，复查血气分析：pH7.52，PC0228.4mmHg，P02141mmHg，BE0，Sa0299%(FI0250%)。经上述治疗后，患者抽搐症状逐渐缓解，但肌张力仍较髙，自主排痰能力差，因此插管1周后脱机，同时气管切开以便吸痰。10d后复査血：ChE2838U/L，余血液学指标均未见明显异常。患者肌张力逐渐恢复，但仍高于正常，考虑患者自主排痰能力恢复尚需时日，予保留气管切开转回当地医院继续对症支持治疗。气管切开22d后患者于当地医院拔出气管导管。服药2月左右能拄杖行走，生活基本自理。总共住院44d。

病例来源：中华急诊医学杂志