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微信后台一位朋友发过来一则有关「沐舒坦不宜与5%葡萄糖合用」的消息，鉴于沐舒坦使用范围极广，这位朋友希望我们通过微信也传播一下，警示同道。

  搜索网络，发现这是一个9月份的旧闻，为何传播范围如此之小呢？   从网络搜索可以发现，关于「沐舒坦不宜与5%葡萄糖合用」的信息，来自一份勃林格殷格翰中国（以下简称BI）关于“盐酸氨溴索注射液与5%葡萄糖注射液不宜混合使用”致经销商/医院的沟通信。   比较奇怪的是，这份信既未出现在BI中国的官网，也没有在CFDA的网站找到，只是在一些非官方的个人网页找到少量信息。以至于让人怀疑这是一个竞争对手抹黑沐舒坦的假新闻。   后来在丁香园的文档频道找到了这份信件的PDF版本，信件上加盖了BI公司公章，并留了各地销售联系人的电话和公司热线。文后附有此信件原文。   经过专业法务部门严格措辞审核的公开信，其实读起来并不是特别好懂。我们来帮你简单翻译一下。

• 目前获批的沐舒坦溶媒包括：5%葡萄糖液、5%果糖溶液、生理盐水和林格氏液混；
• 最近BI总部发现，盐酸氨溴索与5%的葡萄糖合用，有可能产生一种代号为N-A 873CL的降解物；
• 其原因是盐酸氨溴索与葡萄糖溶液中残留的甲醛发生反应；
• N-A 873CL是个啥东西还不知道，其毒理研究还在进行中；
• 这种情况不仅仅限于沐舒坦，其仿制品也有同样的结果；
• 鉴于形势不明朗，建议暂停（或慎重）使用5%葡萄糖作为盐酸氨溴索的溶媒。

这个事情，关于专业性其实没有太多可谈，药物的溶媒选择之前我们有过大量的讨论，关于各种药物与溶媒选择，也有很多整理的非常好的文章，大家可以去检索。   看见有朋友评价企业在此类事件中的表现，纷纷表示外资企业就是比内资企业有担当和道德。其实，这些担当和道德更多来自美国和欧洲非常严厉的法律威慑。   类似盐酸氨溴索这样的事情，如果企业没有尽到告知提醒义务，那么一旦出现问题，企业面临的可能是天价的赔偿和罚款。   所以，与其说是道德，不如是政策高压下的规范，制药企业每年花费大量的法务费用，可不是来解决企业的道德问题，而是如何在控制法律风险的情况下，将负面消息对药品销售的影响降到最低。   常用的策略包括但不限于：

• 让你觉得企业是主动告知；
• 告知的范围和途径在法律要求的低线，绝不扩大一点点；
• 告知信一定要写的生涩难懂，让你看懂的部分都是在表达：并不是什么大问题，我们主动发现并主动告知，其他药品也有类似问题，我们一贯注重质量和品质……；
• 让消息远离互联网，因为互联网是不可控的消息源。

盐酸氨溴索是一个「可疑」的药物，尤其是近年在国内推行的「大剂量使用」策略。用药知识问答第三季开启时，我们再好好聊聊这个祛痰万金油。   附：勃林格殷格翰（中国）关于“盐酸氨溴索注射液与5%葡萄糖注射液不宜混合使用”致经销商/医院的沟通信