读医学网

Hello。我是英国牛津大学癌症医学部的教授和ESMO（欧洲医学肿瘤学会）的前任主席David Kerr。值此美国临床肿瘤学会（ASCO）会议即将召开之际，我给大家特着重介绍一些我认为 胃肠道癌方面比较有趣的研究摘要。

结直肠癌

我的一个朋友David Mant，英国牛津初级保健/全科医学教授，他公布了他的一项大型试验，该试验通过癌胚抗原（CEA）检测和CT随访来检测结直肠癌复发。这是另一项精心设计的研究，它对手术后每12~18个月进行一次单一CT扫描与每6~12个月进行一次CT扫描，加上或不加上每3~6个月实施一次CEA检测的密切监测进行比较。研究结果显示，密切随访与最少随访相比在无进展总生存方面没有任何差异。但是对于接受CEA监测的患者，则能够检出那些可予以手术治疗并将因此而痊愈的患者人群。上述人群可能只占相对较小的比例，仅仅只有总数的6%左右，这也就解释了为什么对总生存期不会产生影响。Mant教授推荐对结直肠癌患者予以常规检测CEA水平，并于手术切除癌肿之后每12-18个月行一次CT扫描，这或许是成本效益比最优的方式。

接着，荷兰研究组将要报道CAIRO-3研究，这项研究在完成晚期转移性结直肠癌化疗诱导治疗后，患者随机分为以下两组：停止接受维持治疗即低剂量卡培他滨+贝伐单抗的治疗组、继续接受维持治疗即低剂量卡培他滨+贝伐单抗的治疗组。研究结果表明，所有参数都显示有显著性获益，包括疾病进展时间、无进展生存期和总生存期。这些结果支持了卡培他滨+贝伐单抗维持治疗的临床应用。

我们也将听到关于西妥昔单抗治疗的令人失望的结果。可手术治疗的肝转移结直肠癌患者接受西妥昔单抗+化疗的治疗方案并未取得任何实质疗效。考虑到该组合曾表现出惊人的应答率，但结果却令人惊讶，因为结果显示在这项大型的随机试验中，它们并未表现出明显的效果。

Charles Loprinzi及其同事开展了一项有趣的阴性研究，他们检验了输注镁和钙对预防奥沙利铂引起的感觉神经毒性的影响，然而结果未见获益。这是一项大型的精心设计的研究，除此之外或许对某些方面有用。

意大利研究组将要开展一项大型的设计精密的晚期结直肠癌研究，研究对比了FOLFOXIRI+贝伐单抗vs FOLFIRI+贝伐单抗的治疗方案。就应答率的无病生存期而言，FOLFOXIRI/贝伐单抗方案取得了一定的疗效，但没有明显影响总生存期。分子研究领域也出现了一些有趣的研究工作。研究人员选择BRAF突变的结直肠癌患者作为受试者对葛兰素史克研发的BRAF和MEC抑制剂展开了研究。这些都是早期数据，但结果说明在相对难治患者分组中出现了一些有意义的结果。

胃食管癌和胰腺癌

在非结直肠癌比如胃癌、胃食管癌、胰腺癌等研究领域，同样取得了一些令人振奋的结果和一些有趣的最新研究摘要。Dan Van Hoff及其同事将要报道他们的精心研究，他们评估了晚期胰腺癌患者应用白蛋白结合的紫杉醇+吉西他滨vs 单用吉西他滨的疗效。这项大型研究共纳入861例晚期胰腺导管癌患者。白蛋白结合的紫杉醇的添加似乎产生了小幅但具有临床显著性的生存期获益。因此，我们或许将会看到一场有关晚期胰腺癌治疗金标准的变革。

让我们把目光转移到分子肿瘤学方面，Gatalica及其同事将会介绍一项超过35,000种癌症患者的大型数据库的分析研究。该研究综合了遗传学和免疫组织化学，将可能鉴定出可用于治疗的、有临床意义的罕见和常见的遗传变异，这样的话，我们就可以应用靶向一些重要信号通路的药物进行治疗。

这将是一届合理有趣的ASCO胃肠癌专题会议，无论是结直肠癌还是非结直肠癌，分子肿瘤学的进展始终向目标迈进，在即将到来的ASCO会议中，期待与你相会。到此为止吧，谢谢！

信源地址：http://www.medscape.com/viewarticle/804359