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阿片类药物滥用的鉴别诊断和治疗策略

关于阿片类药物长期使用治疗慢性疼痛的有效性和安全性数据非常有限。阿片类药物依从性监测包括尿样检测。当出现意外的尿检结果时是否决定中止阿片类药物处方应用具有临床复杂性。美国波士顿医学中心的DanielP.Alford博士及其同事综述了意外药物尿检结果的合理解释和处理，以及安全的阿片类药物处方实践，发现针对阿片类药物处方的药物尿检结果显示为阴性等不良行为的潜在原因应予以充分调查。后续的阿片类药物处方应基于校正后的风险和获益评估。论文发表于国际权威杂志JAMA 2013年最新一期在线版上。

研究者对长期阿片类药物治疗慢性非癌症病痛的有效性和安全性展开系统性综述。临床治疗推荐往往衍生自一些专业医疗组织如美国病痛学会、美国疼痛医学研究院、国家医学委员会联合会等制定的临床指南。

综述发现，患者知情同意书和患者-处方者同意书是保证患者理解治疗目标和潜在药物风险的重要策略。对于获益和阿片类药物滥用的监视应通过频繁的面对面评估、药物尿检、监测药片数量、在条件允许时综述处方药物监视程序数据完成。

研究者由此得出结论，针对阿片类药物处方的药物尿检结果显示为阴性等不良行为的潜在原因应予以充分调查。后续的阿片类药物处方应基于校正后的风险和获益评估。