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JAMA Internal Medicine:GLP-1类药物会增加糖尿病患者的胰腺炎

发布时间:2014-05-16 16:34 类别:药物安全 标签:胰腺炎 患者 药物 糖尿病患者 来源:丁香园

根据一项发表在JAMA Internal Medicine的最新研究,使用胰高糖素样肽1类糖尿病药物降低血糖水平的糖尿病患者出现胰腺炎的风险可能会增加。

胰高糖素样肽1(GLP-1)类治疗药物包括艾塞那肽(商品名:百泌达;由百时美施贵宝和阿斯利康联合销售)和西格列汀(商品名:捷诺维;由默沙东上市销售),之前在动物及少量患者人群进行的研究中就已发现两种药物与胰腺炎有关联。

胰腺炎能够引起威胁生命的并发症,该疾病很罕见,但在2型糖尿病患者中却常见。糖尿病患者中胰腺炎的发病率大约在千分之三。美国疾病控制与预防中心估计,大约有1900万美国人被诊断为糖尿病患者,另有700万糖尿病患者还没得到诊断。2型糖尿病患者自身不能产生足够的胰岛素,或者对所产生的胰岛素有抵抗作用。

研究人员使用了2005年至2008年之间美国因胰腺炎住院治疗的1269名18岁至64岁糖尿病患者的数据。他们将这些患者与另外没有住院治疗的1296名糖尿病患者进行了对比。研究结果显示这类药物与胰腺炎风险的倍增有关系,在服用胰高糖素样肽1类治疗药物的糖尿病患者中,大约每1000名患者中有6例患者会患上胰腺炎。

波士顿乔斯林糖尿病中心诊所的内分泌学家Aaron Cypess博士说:“就我个人而言,该项研究不会改变我的治疗方案,不会停止使用该类药物,但我们可能考虑患者是否会出现罹患胰腺炎的风险,”Cypess说,他没有参与该项研究。美国糖尿病协会与美国临床内分泌学家协会在一份联合声明中共同表示,新的研究发现不会改变医生对糖尿病患者的治疗方式。

“该分析报告是一项的回顾性研究。这种形式的分析报告与前瞻性随机对照临床试验相比,证据级别稍低。”该两个组织在声明中写道。他们将继续汇总正在进行中的九项前瞻性试验,并将很快给出答案。

此外该研究还存有局限性,主要是住院治疗胰腺炎糖尿病患者与没有胰腺炎的患者相比往往有不健康的生活方式。

来自加州大学洛杉矶分校的Belinda Gier与Peter Butler博士在一项评论中写道,支持者认为这类药物安全,与老药相比可以提供一些优势。目前,西他列汀与艾塞那肽的药品标签中都附带有警告信息:已有报道服用该药物的患者中有胰腺炎出现。

艾塞那肽的其它副作用有恶心及胃部反应。西他列汀的副作用同时还包括呼吸道感染和头疼。Cypess表示两种药物仍处于专利保护期,并且价格昂贵。

来自默沙东和百时美施贵宝的代表说,他们将与药品监管部门一起积极监测两种药物使用者的不良事件报告,但到目前为止还没发现有证据表明该药物可以引起胰腺炎。