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当孕产妇母乳不充足时，捐赠者母乳或配方奶粉是早产或低出生体重婴儿的肠道营养的主要来源。2014年4月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章研究了配方奶vs捐赠者母乳喂养对早产儿或低出生体重婴儿的影响。结果显示，使用配方奶会导致短期增长率较高，但同时出现坏死性小肠结肠炎的风险也更高。

背景：当孕产妇母乳不充足时，捐赠者母乳或配方奶粉是早产或低出生体重婴儿的肠道营养的主要来源。捐赠者母乳中会保留一些在孕产妇母乳中对早产儿或低出生体重婴儿的非营养的益处。然而，人工配方奶的喂养可能能确保提供最优及一致的营养。配方奶vs捐赠者母乳喂养对早产儿或低出生体重婴儿的风险和益处仍存在不确定性。

目的：确定配方奶vs捐赠者母乳喂养对早产儿或低出生体重婴儿成长的影响。

检索方法：我们对以下数据库进行了检索：Cochrane对照试验中心注册 （CENTRAL，2014年卷3），MEDLINE（1966年至2014年3月），EMBASE（1980年至2014年3月），CINAHL（1982年至2014年3月），会议论文集以及之前的综述。

选择标准：配方奶vs捐赠者母乳喂养对早产儿或低出生体重婴儿影响的随机或半随机对照试验。

数据收集和分析：我们使用Cochrane新生儿组的标准方法提取数据，两名评论作者单独评估试验质量和提取数据。

主要结果：9个试验共1070名婴儿符合入选标准。4个试验比较标准配方奶和捐赠者母乳，5个比较营养充足的早产儿配方奶与捐赠母乳。只有2个最近的试验使用强化营养的捐赠母乳。试验包含各种方法学质量缺陷，特别是3个试验分配隐藏的方法不清楚，以及大多数试验缺乏盲法。配方奶喂养的宝宝住院期间的体重增加率更高[平均差（MD）：2.58（95%置信区间（CI）1.98～3.71）克/公斤/天]，身长增加率更高[MD 1.93（95% CI 1.23～2.62）毫米/周]，以及头围的增加率更高[MD 1.59（95% CI 0.95～2.24）毫米/周]。我们没有发现关于对出院后的增长率或神经发育结果有影响的证据。配方奶粉喂养增加了坏死性小肠结肠炎的风险：典型的风险比2.77（95% CI 1.40～5.46）；风险差0.04（95% CI 0.02～0.07）。

作者的结论：在早产和低出生体重婴儿中，与使用捐赠母乳喂养相比，使用配方奶会导致短期增长率较高，但同时出现坏死性小肠结肠炎的风险也更高。配方奶vs营养强化型捐赠母乳喂养的数据有限。这限制了本文结果的适用性，即营养强化母乳是现在新生儿护理的一种常见做法。未来的试验需要评价比较接受配方奶和营养强化捐赠母乳作为母乳或作为唯一饮食补充的婴儿的生长、发展和不良结果。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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