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较高水平的磷酸盐可能与CKD患者的死亡率风险相关。2014年5月，发表在《Drugs》的一篇文章对目前的碳酸司维拉姆治疗慢性肾脏病（CKD）的高磷血症的情况进行了综述。

碳酸司维拉姆（Renvela ）是盐酸司维拉姆（Renagel ）的缓冲剂，它是一种口服、非吸收的磷酸盐结合阴离子交换树脂，用于治疗慢性肾脏病（CKD）患者的高磷血症。在欧洲，碳酸司维拉姆被批准用于需要透析的成年CKD患者和不需要透析但血清磷酸盐水平 1.78mmol/L的CKD患者。然而在美国，碳酸司维拉姆仅用于需要透析的成年CKD患者。在接受血液透析的CKD患者的随机比较试验中，碳酸司维拉姆和盐酸司维拉姆降低血清磷酸盐水平的疗效相似；在不需要透析的CKD患者的非比较性试验中，碳酸司维拉姆也能降低血清磷酸盐水平。碳酸司维拉姆最常见的不良反应为胃肠道本身的不良反应。司维拉姆具有多重疗效，如改善CKD患者的血脂水平和降低其内皮和心血管疾病发生的危险因素。与钙的磷酸盐结合剂相比，司维拉姆所有剂型的制作成本更高。目前无研究对碳酸司维拉姆的成本效益进行分析。较之于钙的磷酸盐结合剂，盐酸司维拉姆的临床试验无一致性结果，反映了数据源、假设、对照物、地理区域、纳入的成本类型及其他因素等对建模分析的影响。尽管可能需要更精心设计的研究以评估磷酸盐结合剂对关键临床终点的影响，但是在具有代谢性酸中毒风险（在这一点上，碳酸司维拉姆比盐酸司维拉姆更具优势）和需要用不包含铝和钙的磷酸盐结合剂治疗的患者中，碳酸司维拉姆是有效的。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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