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2014年3月，发表在《Drugs》的一篇系统综述关注了吸入性糖皮质激素（ICS）的潜在不良反应。结果显示，ICS使用与诸如骨折和肺炎等重要的不良反应之间存在剂量效应关系，医生需要对长期接受高剂量ICS的老年患者的获益和危害进行权衡。

近年来，临床试验和观察性研究已经越来越关注吸入性糖皮质激素（ICS）的潜在不良反应，如肺炎、白内障、骨折和高血糖症，尤其在老年患者中。

方法：检索电子数据库（Medline、Embase、Pubmed）中有关ICS应用和不良反应的系统评价和Meta分析。评估了未在之前报道的Meta分析中列入的新原始研究。两名审稿人对ICS应用相关的不良反应数据进行独立提取。

结果：纳入5个相关的Meta分析和3个对ICS和肺炎进行的新研究。发现ICS使用与诸如骨折和肺炎等严重不良反应之间存在剂量效应关系。在用ICS治疗三年的患者中，每年由于使用ICS导致骨折或肺炎需要进行治疗的分别为83例和60例。使用ICS的哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者均有发生肺炎的风险，其中氟替卡松较布地奈德有更高的风险。然而，ICS使用与白内障之间存在剂量效应关系的证据不足。同样，ICS对糖尿病的影响仍然不确定。

结论：鉴于ICS使用与诸如骨折和肺炎等重要的不良反应之间存在剂量效应关系，医生需要对长期接受高剂量ICS的老年患者的获益和危害进行权衡。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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