读医学网

2014年6月，在《Ann Oncol.》杂志中，一篇文章介绍了在老年结直肠癌患者中，新一代化疗方案，合并症和化疗相关的毒性反应对主要死因变化规律的影响。研究者运用了回顾性队列研究的方法。其结果为新一代的化疗方案与结直肠癌患者死于原发疾病的风险降低相关。

背景：在过去的二十年中，大量证据表明，新一代的化疗方案可提高结直肠癌（CRC）患者的5年生存率。但其对老年患者主要死因风险的影响仍知之甚少。

患者和方法：从12个监测区域，截止到2010年的流行病学研究和与医疗保险索赔相链接的最终结果医保数据库中，确定1992~2009年间的69718例原发老年结直肠癌患者的回顾性队列研究。应用多变量COX回归模型评估新开发的化疗方案，合并症和化疗相关的毒性对老年直结肠癌患者病因特异性死亡和当前治疗模式的影响。

结果：在CRC患者中引起死亡的主要死因为CRC、循环功能紊乱和继发性癌症，分别占全因死亡的51.4％，25％和4.6％。与1期患者相比，在新近诊断时期内确诊的患者不大可能死于CRC[2期：5年危害比＝0.94，95％置信区间(CI)0.90～0.97；3期：0.86，0.83～0.90]和循环功能紊乱（2期：0.94，0.88～1.00；3期：0.80，0.75～0.87），更可能死于继发性癌症（3期:1.42,1.20～1.68）。Charlson合并症指数和选定的先前存在的合并症与三个主要死因的5年死亡风险的增加明显相关。血液学和胃毒性发生于CRC和循环功能紊乱带来的死亡风险降低相关。诊断时间和CRC死亡风险降低之间的关联取决于化疗治疗（P＜ 0.0001）。亚组分析显示，对于II III期CRC患者，在无合并症和无毒性反应的患者中可观察到化疗相关风险显著降低（P＜0.0001）。

结论：新一代化疗方案与CRC患者死于原发疾病的风险降低之间相关。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）