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2014年6月，发表于《Lancet Oncol》的一篇文章研究了Adjuvant! Online项目对于预测乳腺癌老年患者预后和生存的效度。结果显示，Adjuvant! Online无法准确预测乳腺癌老年患者的总存活率和复发率。

背景：Adjuvant! Online是一种预测工具，可帮助乳腺癌患者做出临床决策。但该工具是在年龄为69岁或更年轻的患者人群中开发的，并且随后的验证研究仅纳入了小样本的老年患者。由于乳腺癌老年患者在许多方面不同于年轻患者，本研究旨在调查Adjuvant! Online在一个未经筛选的老年患者大型队列中的效度。

方法：我们在荷兰西南部从基于人群的FOCUS队列纳入患者，纳入所有年龄为65岁或更大的数据连续的患者，这些患者在1997年1月1日和2004年12月31日期间被诊断为侵袭性或原位乳腺癌。我们纳入的所有患者均符合使用Adjuvant! Online的标准：单侧、单中心、侵袭性恶性腺癌；无转移或残留疾病的证据；无T4证据；无炎性乳腺癌证据。我们在 平均年龄 合并症状况模型（模型1）及个体化合并症状况模型（模型2）中输入所有患者的数据。

结果：我们纳入了2012名患者。队列中患者的中位年龄是74.0岁（IQR 69.0～79.0）。2012名患者中，904名（45%）在随访期内死亡，326名（16%）患者复发。获得总存活率的中位随访期是9.0年（IQR 7.4～10.7），无复发患者的是6.6年（4.4～6.6）。当使用模型1时，Adjuvant! Online高估了10年总存活率9.8%（[95%CI 5.9～13.7]，p＜0.0001）和10年累积复发存活率8.7%（[6.7～10.7]，p＜0.0001）。相比较，在使用模型2时，Adjuvant! Online 对10年总存活率低估了-17.7%（[95% CI 21.0～ 13.2]，p＜0.0001）。但是，在使用模型2时，Adjuvant! Online预测所有患者的累积复发率是准确的（-0.7% [95% CI 2.7～1.3]，p=0.48）。

阐释：Adjuvant! Online无法准确预测乳腺癌老年患者的总存活率和复发率。

基金：荷兰癌症基金会。

（选题审校：张萌萌 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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