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在2014年6月的《JAMA Intern Med.》杂志中，一篇题目为《急性静脉血栓患者服用非甾体抗炎药或阿司匹林的出血风险》的文章对相关内容做出了评估。它运用了前瞻性的分析方法，其结果为接受抗凝治疗的静脉血栓栓塞患者、同时使用非甾体类抗炎药或阿司匹林造成临床相关的和主要出血事件的风险增加。

重要性：结合抗凝和阿司匹林的治疗会造成房颤患者出血风险增加，但是关于抗凝剂和非甾体类抗炎药（NSAIDs）联合使用的出血风险的记录较缺乏。

目的：评估静脉血栓栓塞患者联合使用抗凝剂（利伐沙班或依诺肝素－维生素K[VKA]）和NSAID或阿司匹林疗法的出血风险。

设计、设置和参与者：EINSTEIN深静脉血栓形成和肺栓塞临床试验的观察性数据的前瞻性分析，该试验比较利伐沙班和依诺肝素 维生素K，并在相关医院和诊所于2007年到2009年纳入的8246名患者中进行。

暴露情况：NSAID和阿司匹林疗法暴露期间和未暴露期间的出血事件率。

主要结果和测量：记录NSAID或阿司匹林使用和未使用的天数，根据患者年和危害比得到的临床相关出血事件和主要出血事件发生率。

结果：在NSAID－抗凝剂同时治疗期间，临床相关出血事件的发生率是每100患者年为37.5，而仅使用抗凝剂期间，其事件发生率是每100患者年为16.6（危害比[HR]，1.77[95％ CI，1.46~2.14]）。NSAID－抗凝剂治疗期间，主要出血事件发生率是每100患者年为6.5，而非使用期间，其事件发生率是每100患者年为2.0 （HR 2.37[95％ CI，1.51～3.75]）。对于阿司匹林－抗凝剂同时治疗而言，临床相关出血事件的发生率是每100患者年为36.6，而不使用阿司匹林期间，其事发生率是每100患者年为16.9（HR 1.70[95％ CI，1.38～2.11]）。阿司匹林－抗凝剂治疗的患者的主要出血事件的发生率是每100患者年为4.8，而不使用阿司匹林期间，其发生率是每100患者年为2.2（HR，1.50[95％CI，0.86～2.62]）。利伐沙班和依诺肝素－VKA抗凝疗法的临床相关和主要出血风险的增加类似。

结论和相关性：接受抗凝治疗的静脉血栓栓塞患者、同时使用非甾体类抗炎药或阿司匹林造成临床相关的和主要出血事件的风险增加。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）