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与肥胖流行相关的胆结石发病率正在逐渐增加，但迅速减重也会使结石形成的风险增加。2014年7月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》的一篇文章研究了熊去氧胆酸和高脂饮食预防减重期间胆结石的效果。结果显示，减重期间，熊去氧胆酸和/或高脂肪饮食似乎能防止胆结石的形成。

背景与目的：与肥胖相关的胆结石发病率正在逐渐增加，但迅速减重也会使结石形成的风险增加。我们进行了一项关于成人减重期间使用的预防胆囊结石疗效的系统评价。

方法：通过电子和手动检索筛选非手术治疗策略防止胆结石的随机对照试验。我们最终的分析纳入13个试验，包括1836名通过饮食控制（8个试验）或减肥手术（5个试验）进行减肥的受试者。该试验对比了熊去氧胆酸（UDCA）或高脂肪减肥饮食与对照干预措施。我们使用随机效应模型进行荟萃分析并评估了异质性和亚组的偏倚性、敏感性、回归和序列分析。

结果：与对照干预相比，UDCA能减少超声证实的胆结石的风险（风险比，0.33；95%可信区间[CI]，0.18～0.60；需要治疗的患者数量：9）。在单独进行饮食控制的试验中（风险比，0.17；95% CI，0.11～0.25），这种效应比在接受减肥手术的试验中（风险比，0.42；95% CI，0.21～0.83）显著更大（亚组差异测试，P=0.03）。UDCA能降低胆囊切除术治疗症状性结石的风险（风险比，0.20；95%CI，0.07～0.53）。与低脂含量食物相比，高脂含量食物可减少胆结石风险比，0.09；95% CI，0.01～0.61）。风险偏倚性较低但无序列分析的试验确定了荟萃分析。未确定其他更多的获益或有害的结果。

结论：基于随机对照试验荟萃分析的基础，在减肥期间，UDCA和/或高脂肪饮食似乎能防止胆结石的形成。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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