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2015年11月，发表于《Int J Antimicrob Agents》的一项研究考察了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者中万古霉素（VAN）最小抑菌浓度（MIC），及其对结局的影响。

 

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是社区获得性和院内感染的重要病原菌。本研究的目的旨在确定万古霉素（VAN）最小抑菌浓度（MIC）和能影响MRSA菌血症患者预后的VAN给药。

 

2008年1月~2013年12月，从东京大学附属医院采集了总共140个来自于血液培养的临床MRSA菌株。我们审查了所有病例的患者背景、临床状态、抗MRSA药物分离株的敏感性，也分析了与30天死亡率有关的因素。抗MRSA药物菌株的敏感性通过微量稀释药敏试验方法进行检测。从0.5 g/mL到2.0 g/mL，我们以0.25 g/mL 的间隔进一步评估了VAN 的MIC值。多重逻辑回归分析表明，VAN MIC 1.5 g/mL的患者，其死亡率增加了4倍（比值比OR，3.952；95% CI，1.471~10.614；P=0.006）。Charlson合并症指数每增加1分，死亡的风险则增加1.2倍（OR，1.199；95% CI，1.054~1.364；P=0.006）。但是，VAN MIC 1.5 g/mL 和＜1.5 g/mL之间，VAN24小时浓度-时间曲线下面积与MIC的比值没有显著性差异。较高VAN MIC的菌株中，替考拉宁和达托霉素的MIC显著增加。对于具有较高VAN MIC的患者，这些抗MRSA的抗菌药由于交叉耐药性而具有较差的结局。

 

 

 

 

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

 

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