读医学网

初次关节成形术中感染率仍旧是一个重大问题。抗生素和抗菌剂预防对此类型手术结局的影响尚未被充分评估。2015年11月，发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项系统评价和荟萃分析对髋关节和膝关节置换术前接受抗生素和抗菌剂预防是否能降低感染发生率进行分析。

初次关节成形术中感染率仍旧是一个重大问题。抗生素和抗菌剂预防此类型手术结局的影响尚未被充分评估。研究人员在主要数据库中检索评估抗生素和抗菌剂的随机对照试验（RCTs），以便评估预先设定的感染、不良反应、成本、生活质量和抗生素浓度水平等结局指标。

使用合并效果评估及风险比（RR）的固定效应和随机效应模型进行荟萃分析，计算95%置信区间（CI）。30项RCTs研究了初次全髋置换术（THA，总共11597名受试者）后和全膝置换术（TKA，总共6141名受试者）后预防性使用抗生素和抗菌剂对感染的影响。针对THA，术前全身静脉使用抗生素预防或许能降低THA术后6个月及5年以上感染发生率。针对TKA，没有任何RCT能证明预防使用抗生素和/或抗菌剂能降低感染的发生率。术前全身抗生素预防使用对初次行THA手术的患者可能降低感染率。没有相关证据证明给药时间、给药途径或浓度水平对降低THA或TKA中感染、不良反应或成本有效。纳入该项研究的许多实验都在20世纪80年代和20世纪90年代发表。因此，基于当前的患者的统计学参数和细菌耐药发生率有必要重做相关RCT研究。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26259793

（选题审校：陈恳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）