读医学网

双黄连、清开灵、喜炎平等 26 个针剂大品种不能随便用了！

在人社部刚刚公布的 2017 版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017 年版）》里（以下简称《药品目录》），对中药注射剂使用做了严格限制。在特定条件下才可以用，比如重症；另外提示在基层医院不能用。

双黄连，热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红，重症患者才能用

在新版目录的备注栏中，明确标明：双黄连，热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红这些注射液，只有重症患者才可以用。

这些品种在医院都是传统用药，上市时间长、基础销量大，无论是对药品销售还是患者来说都毋需多言，要不怎么是大品种呢？尤其是在对化学抗菌药限制使用后，又推动了这些中药注射剂的销量。

还有不容忽视的一个事实——对于这些药品的使用门槛，当前显然没有达到「重症」的标准。医院级别越高，使用的越常规化，只要对症，大多是扎进去就打。现在新目录提出的限制，以「重症」为使用界限，不知道这些企业会怎么应对产品政策性销量下滑的危机。

文件同时对银杏叶、灯盏注射制剂、丹参、丹红注射液的使用，都有明确的限制。

26 个注射剂，基层医院全不能用，两保合一红利没份

另外，在新版医保目录中的这 26 个注射液，备注中全部标明：限二级及以上医疗机构使用。

目前来看，这些品种在基层的应用不算普遍。但是，在两保合一的大趋势下，如果这些药企有开发基层计划的话，以后是不可能了；同时也给医联体内部用药的调剂带来一些不便。

对于中药注射剂，业界争论一直都很激烈，有人视其为民族瑰宝的升华、也有人看作是祸患无穷的洪水猛兽。所以，限制这些产品渗透基层，可能是出于减轻患者负担、防止中药注射剂滥用、以及医保资金的综合考量。

除了注射剂，在新版目录中，对于 45 种常见中成药的使用，也有具体的限制，不能随便用。（详见附件）

附一：新版医保目录 26 个使用受限的中药注射液

附二：45 种常见中成药被限制病种?

除了中药注射剂，还有 45 种常见中成药被限制了病症及病种（肿瘤病种限制此处省略），其中包括脑心通胶囊、安宫牛黄丸、复方阿胶浆等常见中成药：

1. 炎宁糖浆：限儿童?

2. 安络化纤丸：限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据?

3. 舒肝宁注射液：限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者?

4. 珠珀猴枣散（小儿珠珀散）：限小儿发热痰鸣

5. 安宫牛黄丸 ：限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用?

6. 紫雪、紫雪胶囊（颗粒）：限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用?

7. 安脑丸（片）：限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用?

8. 局方至宝丸：限高热惊厥?

9. 胃复春片（胶囊)：限胃癌手术的患者?

10. 养阴生血合剂：限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据?

11. 益血生片 (胶囊）：△；限恶性肿瘤放化疗血象指标低下?

12. 复方阿胶浆：△；限有重度贫血检验证据?

13. 六味五灵片：限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符 合说明书标明症候的?

14：虫草菌发酵制剂：△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维 化

15 渴络欣胶囊：限气阴两虚兼血淤证的糖尿病肾病患者?

16. 消渴清颗粒：限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者?

17. 参松养心胶囊：限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据?

18. 稳心片（胶囊、颗粒）：限有室性早搏、房性早搏的诊断证据?

19. 九味镇心颗粒：限有明确的焦虑症诊断证据?

20. 大株红景天胶囊：限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据?

20.脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒）：△；限周围血管血栓性病变?

21 脑心通丸（片、胶囊）：限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者?

22. 脑血疏口服液：限出血性中风急性期及恢复早期?

23. 化积颗粒（口服液）：限儿童?

24. 神曲消食口服液：限儿童

25 一捻金、一捻金胶囊：限儿童

26. 九味熄风颗粒：限儿童

27. 牛黄抱龙丸：限儿童

28. 天黄猴枣散：限儿童

29. 川蛭通络胶囊：限脑梗塞恢复期

30. 肾康栓：限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患

31. 海昆肾喜胶囊：限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使

32. 五福化毒丸（片）：限儿童

33. 益母草注射液：限生育保险

34. 妇科断红饮胶囊：限崩漏症?

35. 芪明颗粒：限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型?

36. 芍杞颗粒：△；限弱视?

37. 双丹明目胶囊：限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型

38. 复方血栓通胶囊：限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据?

39. 复方血栓通片（颗粒、软胶囊）：限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据?

40. 仙灵骨葆胶囊：△；限有骨质疏松并导致骨折的临床证据?

41. 龙牡壮骨颗粒: 限小儿佝偻病?

42. 芪骨胶囊: 限女性绝经后骨质疏松症?

43. 仙灵骨葆片 (颗粒）:△；限有骨质疏松并导致骨折的临床证据?

44. 壮骨止痛胶囊: 限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状

45 金蝉止痒胶囊: 限荨麻疹?