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疫苗接种不仅能起到个体免疫的作用，还起到减少传播的群体保护作用。二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的疫苗，也称计划外疫苗。二类疫苗种类较多，而且有的疫苗不同厂家生产免疫程序也有区别，有的疫苗以前是二类疫苗以后有可能是一类疫苗，有的疫苗在国内是二类疫苗在国外可能是一类疫苗，有的疫苗可能会逐渐被淘汰。这里，简单介绍一些目前常用的二类疫苗。

肠道病毒 EV71 型灭活疫苗（手足口病疫苗）

2015 年我国两家疫苗企业的 EV71 疫苗通过国家食品药品监督管理局生产注册审批，这是我国儿童的福音。EV71 病毒主要通过病人的粪便、呼吸道分泌物和疱疹液及被污染的物品传播，是重症手足口病的主要病毒。

疫苗使用建议：

接种对象：建议接种对象为 6 个月～5 岁的儿童

接种程序：基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 个月

接种途径：上臂三角肌肌内注射

接种剂量：每次接种剂量为 0.5 mL

注意事项：不能预防其他肠道病毒感染导致的手足口病，与注射人免疫球蛋白至少间隔 1 个月使用。建议使用同一企业疫苗完成两剂次接种。

轮状病毒疫苗

A 组轮状病毒是引起 5 岁以下儿童腹泻的主要病原体。1999 年美国将轮状病毒疫苗纳入到计划免疫程序，即我们所说的一类疫苗，2000 年又不再纳入，2007 年起又再次纳入。在世界上使用最广的是单价轮状病毒减毒活疫苗 RotarixTM（生后 2 月、4 月各接种一次，共 2 剂次）和五价人-牛重配轮状病毒疫苗 RotaTeqTM（生后 2 月、4 月、6 月各一次，共 3 剂次）。某企业国产疫苗于 2000 在我国获批。

疫苗使用建议：

接种对象：国内 6 个月～5 岁（美国为 6 周～3 岁）

接种途径：口服

接种剂次：小于 3 岁，每次 3 mL，每年 1 次；3～5 岁，只需 1 次

注意事项：禁止开水送服，母乳、胃酸、疾病等可能影响疫苗。

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗

HPV 疫苗接种可以减少 HPV 感染、生殖器疣以及 HPV 相关的癌前病变，是人类第一个肿瘤疫苗。目前有三种疫苗，即二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。2016 年 7 月获得我国国家食品药品监督管理局上市许可的是二价疫苗。HPV 有 100 多种亚型，以上三种疫苗对 HPV16 及 HPV18 两种风险最高的亚型均有保护作用。

疫苗使用建议：

接种对象：世界卫生组织建议最佳为 9～13 岁还未有性行为的少女，美国癌症协会 2016 年指南指出最佳年龄是 11～12 岁。主要是在有性经历前接种。

接种途径：上臂三角肌肌内注射

接种剂次：通常分三次注射，即开始的第 1 次，第 2 个月第 2 次，6 个月后第 3 次接种。

注意事项：男性除了预防尖锐湿疣，还可以降低 HPV 传播，从而避免伴侣感染。该疫苗不能代替宫颈癌筛查，二级预防即定期做细胞学筛查也必不可少。

水痘疫苗

水痘由水痘带状疱疹病毒引起，该病毒有嗜神经性和嗜淋巴性，全年均可发病，冬春两季较多。1995 年美国开始批准使用水痘疫苗。我国于 1996 年批准引进外企公司的水痘疫苗，目前还有国产疫苗。

接种对象： 推荐 2 岁开始接种

接种途径和剂量：上臂三角肌附着处皮下注射，0.5 mL

接种剂次：1～12 岁儿童接种 1 剂次；≥ 13 岁儿童接种 2 剂次，间隔 6～10 周。

注意事项：HIV 感染禁忌，不应用于孕妇，全身用类固醇激素者禁用，接种后 6 周内避免使用水杨酸盐。

B 型流感嗜血杆菌结合（Hib）疫苗

美国、加拿大、英国、德国等已经将 Hib 疫苗纳入计划免疫。用于由 Hib 感染引起的疾病，如脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝织炎等。

接种对象： 2 个月至 5 岁

接种途径：上臂外侧三角肌处肌肉注射

接种剂次：分为 Hib 多聚糖基核糖醇磷酸盐-脑膜炎奈瑟菌外膜蛋白结合疫苗（PRP-OMP）和 Hib 多聚糖基核糖醇磷酸盐-破伤风类毒素结合疫苗（PRP-TT）。2～6 个月儿童 PRP-TT 接种 3 剂次，PRP-OMP 接种 2 剂次，间隔 1～2 个月，推荐 12 个月加强 1 剂次。7～11 个月儿童接种 2 剂次，间隔 1 个月，次年加强 1 次。12 个月以上儿童接种 1 剂次。

注意事项：有癫痫、惊厥及过敏史者；患脑部疾患、肾脏病、心脏病及活动性肺结核者；患急性传染病及发热者；对疫苗中任何成份过敏者禁用。

7 价肺炎疫苗

用于预防疫苗包括的 7 种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病。

接种对象：适用于 3 个月～2 岁婴幼儿和未接种过该疫苗的 2～5 岁的儿童。推荐 3、4、5 月龄进行基础免疫，12～15 个月加强免疫

接种途径：婴儿大腿前外侧区域（股外侧肌）或儿童的上臂三角肌肌肉注射

接种剂量：毎剂次 0.5 mL

注意事项：对本疫苗中任何成份过敏或对白喉类毒素过敏者禁用，急性发热性疾病的婴幼儿应暂缓接种，患有血小板减少症或任何凝血障碍的婴幼儿禁止肌肉注射接种。

23 价肺炎球菌多糖疫苗

用于预防肺炎球菌性肺炎和该疫苗包含的 23 种血清型引起的系统性肺炎球菌感染。

接种对象：2 岁以上高危人群

接种途径：上臂外侧三角肌皮下或肌肉注射

接种剂量：0.5 mL

注意事项：严禁皮内注射和血管内注射，确保针头不进入血管。对疫苗中任何成份过敏者禁用，发热、急性感染、慢性病急性发作者推迟接种，5 年内避免重复接种

狂犬病疫苗

分为地鼠肾细胞疫苗和 Vero 细胞疫苗。

接种对象：暴露后，有职业性危险者，如兽医、狂犬病病毒实验室人员、动物饲养员等

接种途径：上臂三角肌肌内注射

接种剂次：暴露后免疫程序为被咬伤后在 0、3、7、14、28 天各接种 1 剂。有职业性危险者应实施暴露前免疫，其免疫程序是在 0、7、28 天免疫 3 次，1 年后加强 1 次，然后 3～5 年加强 1 次。

注意事项：头面部咬伤者，或单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染者，应于当天注射疫苗的同时，用抗狂犬病血清或免疫球蛋白浸润咬伤局部和肌肉注射。全程免疫后半年内再次暴露一般不需要再次免疫；半年到 1 年内再次暴露者，应当于当天和第 3 天接种 1 次；在 1～3 年内再次暴露者，应于 0、3、7 天接种 1 次；超过 3 年者应全程接种。

吸附无细胞百白破（DTaP）、灭活脊髓灰质炎和 B 型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTaP-IPV/Hib）

简称五联疫苗，可同时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和 B 型流感嗜血杆菌感染五种疾病。使得原先为预防这五种疾病所需要的接种针次由 12 针降至 4 针。

接种对象：二月龄及以上的婴幼儿

接种程序：在 2、3、4 或 3、4、5 个月进行 3 剂基础免疫，在 18 个月再注射 1 剂加强免疫。

接种途径：婴儿大腿前外侧（中间三分之一处）或上臂三角肌处肌肉注射。

注意事项：对疫苗中任何一组成份或对百日咳疫苗过敏，或是一起接种过相同组份的疫苗出现过危及生命的不良反应者；患有进行性脑病者；以前接种百日咳疫苗后 7 天内患过脑病者；发热或急性疾病期间必须推迟接种。

疫苗在不断地发展，以上各种疫苗将来极有可能会逐渐、适时地纳入我国的计划免疫，也有可能会被新的疫苗代替，在此感谢为宝宝的健康成长默默付出的防疫工作者们！

参考文献：

1. 中国疾病预防和控制中心，肠道病毒 71 型灭活疫苗使用技术指南. 中国疫苗和免疫杂志，2016,22（4），458-464

2. 刘悦越，轮状病毒疫苗有效性及其影响因素的研究进展. 微生物学免疫学进展，2016,44（5），51-54

3. 程琳，张琨等，预防性 HPV 疫苗的临床应用进展及思考. 现代肿瘤医学，2017,25（2），328-331

4. 美国免疫实施委员会 2017 年推荐的 0～18 岁人群免疫程序

5. 胡亚美，江载芳等，诸福堂实用儿科学第八版，人民卫生出版社，2015,160-161