读医学网

在世界范围，每年约100万例产妇死亡和400万例新生儿死亡，其中半数发生在撒哈拉以南非洲（SSA）。2017年2月，发表在《Pediatrics》的一项由冈比亚、英国和比利时科学家进行的双盲试验表明，分娩中使用阿奇霉素可降低母亲和新生儿临床感染。

背景和目的：最近，研究人员完成了一项概念验证试验。试验表明，分娩期间给予阿奇霉素后，会减少产妇和新生儿的细菌定植。这里，研究人员旨在评估这项干预措施对产妇和新生儿临床感染的作用。

方法：这是一项双盲、安慰剂对照随机试验。冈比亚的产妇给予口服阿奇霉素（2g）或安慰剂。分娩后随访8周。

结果：2013年4月~2014年4月，研究人员募集到829名产妇和830名新生儿。16名新生儿在随访期死亡（每组8名）。没有与干预措施相关的产妇死亡或严重不良事件报告。阿奇霉素组的产妇感染率较低（3.6% vs 9.2%；相对风险RR，0.40；95% CI，0.22~0.71；P=0.002），乳腺炎较少（1.4% vs 5.1%；RR，0.29；95% CI，0.12~0.70；P=0.005），且发热较少（1.9% vs 5.81%；RR，0.33；95% CI，0.15~0.74；P=0.006）。新生儿中，感染的总发生率在阿奇霉素组也较低（18.1% vs 23.8%；RR，0.76；95% CI，0.58~0.99；P=0.052），并且在皮肤感染患病率上有显著的差异（3.1% vs 6.4%；RR，0.49；95% CI，0.25~0.93；P=0.034）。

结论：分娩期给予阿奇霉素会减少产褥期女性和新生儿感染。需要更大型的研究来评估干预对严重疾病状态和死亡率的影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28130432

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：2016年在NEJM上发表了相关论文（Tita AT, Szychowski JM, Boggess K，et al. Adjunctive Azithromycin Prophylaxis for Cesarean Delivery. N Engl J Med. 2016;375(13):1231-41.），结果显示对于非选择性剖宫产的患者，在标准的抗菌药物治疗的基础上加用阿奇霉素，能够更有效地降低术后感染的风险。两项研究均显示了阿奇霉素在产妇中预防感染的疗效。）