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与利伐沙班不同，用华法林治疗肺栓塞（PE）的患者需要肠外桥接和凝血监测，可能延长住院时间（LOS）并增加医院成本。2017年1月，发表在《Int J Clin Pract》的研究对利伐沙班或肠外桥接华法林治疗的住院观察管理的PE患者的LOS、住院费用和再住院进行了比较。

目的：本研究旨在比较使用利伐沙班或肠外桥接华法林治疗的住院观察管理PE患者的LOS、住院费用和再住院。

方法：2012年11月至2015年3月的Premier Hospital索赔数据用于鉴别通过住院观察管理的PE初步诊断代码以及在0-2天进行PE相关诊断测试 1次索赔的患者。利伐沙班使用者允许 2天的既往肠外治疗，与接受肠外桥接的华法林患者进行倾向评分1：1的匹配。使用多变量回归比较匹配队列之间LOS、持续＞2个晚上的比例、指示随访的总住院费用以及在指数事件之后的同一月或2个月期间的静脉血栓栓塞（VTE）或大出血的风险。

结果：共计312名利伐沙班使用者与312例接受肠外桥接华法林的患者相匹配。与肠外桥接华法林相比，利伐沙班平均缩短LOS 0.27天，持续时间＞2晚上的概率降低52%、费用平均减少403美元（所有P 0.002）。在指数PE之后的相同或随后2个月期间的VTE再入院率在队列之间相似（P=0.75）。在任一队列中没有患者因大出血而重新入院。

结论：相比肠外桥接华法林，利伐沙班与住院观察PE患者缩短LOS和降低费用相关，短期并发症或再入院率没有增加。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28097761

（选题审校：顾歆纯 编辑：王英泽）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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