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对于食物过敏的预防，医生一般给出的建议是避免食用或接触过敏原食物。但2017年1月发表在《Lancet》上的一项研究却显示，以逐步的方式接触加热的鸡蛋粉，联合积极的湿疹治疗是预防高危婴儿鸡蛋过敏的一种安全有效的方法。

背景：越来越多的证据表明，作为食物过敏的一级预防策略，早期接触比推迟接触更有益。但是，对于固体食物早期接触导致的过敏反应本身就会带来一些问题。研究者调查湿疹婴儿早期逐步接触鸡蛋结合最佳的湿疹治疗，是否能预防婴儿1岁时发生鸡蛋过敏。

方法：在这项随机、双盲、安慰剂对照的试验中，研究者纳入来自日本两个中心的4～5个月龄的湿疹婴儿。排除标准为37孕周前出生、摄取过鸡蛋或鸡蛋产品、鸡蛋接触引起的急性过敏反应病史、特殊类型的食物产生的非急性过敏性反应病史和任何严重疾病的并发症。婴儿被随机分配（区组数为4；根据研究所和性别分层）至早期接触鸡蛋或安慰剂（1:1）。鸡蛋组的参与者从6～9月龄每日食用50 mg加热的鸡蛋粉，之后每日食用250 mg，直到12月龄。研究者积极治疗受试者的湿疹，并控制参与者的湿疹在整个干预期间内没有恶化。研究分组对参与者和医生设盲。主要结局是在12月龄时通过标准化的方法评估食用鸡蛋过敏婴儿的比例，所有随机分配的参与者均接受干预。这项试验已在大学医院的医疗信息网络的临床试验注册中心注册，编号为UMIN000008673。

结果：2012年9月18日～2015年2月13日间，研究者随机分配了147名参与者（73名[50%]至鸡蛋组和74名[50%]至安慰剂组）。本试验基于对100名参与者进行的中期分析结果而终止，因为其表明两组之间差异显著（鸡蛋组47名参与者中有4名[9%]发生鸡蛋过敏 vs. 而安慰剂组47名参与者中有18名[38%]发生鸡蛋过敏；风险比为0.222 [95%置信区间为0.081～0.607]；P=0.0012）。在主要分析人群中，在鸡蛋组60名参与者中有5名（8%）参与者发生鸡蛋过敏，相比于安慰剂组61名参与者23名（38%）参与者发生鸡蛋过敏（风险比为0.221 [0.090～0.543]；P=0.0001）。两组之间唯一存在差异的不良事件是住院情况（鸡蛋组60名参与者中有6名（10%），而安慰剂组没人住院，P=0.022）。在摄入试验粉末后，鸡蛋组9名（15%）参与者发生了19次急性事件，而对照组中11名（18%）参与者发生了14次急性事件。

阐释：以逐步的方式接触加热的鸡蛋，联合积极的湿疹治疗是预防高危婴儿鸡蛋过敏的一种安全有效方法。在这项研究中，研究者开发了一个实用的方法来克服由食物过敏引起的第二波过敏性流行病。

基金：日本卫生部和劳动和社会保障部，国家儿童健康和发展中心。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：基于此研究的思考: 不同人过敏易感性不同的根本原因是？小量逐步接触为什么可以改变结局？环境与先天的影响哪一个主导？）

原文链接：Lancet. 2017 Jan 21;389(10066):276-286.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27939035