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利尿剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂是高血压治疗的核心，但血清钾异常却也如影随形。2017年1月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，4.1～4.7 mol/L范围外的钾水平与高血压患者死亡风险增加相关。

目的：利尿剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂是高血压治疗的核心，但可能引起血清钾异常。研究者考察了高血压患者中血清钾水平相关的死亡率。

方法和结果：从丹麦全国注册库中，研究者识别出44799名高血压患者，年龄为30岁或以上，从1995～2012年间确诊起90日内进行血清钾测试。根据7个预先设定的钾水平分析全因死亡率：＜3.5（低钾血症），3.5～3.7，3.8～4.0，4.1～4.4，4.5～4.7，4.8～5.0和＞5.0 mmol/L（高钾血症）。结局是90日死亡率，由多变量Cox比例风险模型估算，钾范围4.1～4.4 mmol/L作为参考。在90日随访期内，7个分层的死亡率分别是4.5、2.7、1.8、1.5、1.7、2.7和3.6%。低钾血症[危险比（HR）：2.80，95%置信区间（95%CI）：2.17～3.62]和高钾血症（HR：1.70，95% CI：1.36～2.13）患者的校正死亡风险存在明显差异。特别值得注意的是，正常钾水平也与死亡率增加相关：K：3.5～3.7 mmol/L（HR：1.70，95% CI：1.36～2.13）、K：3.8～4.0 mmol/L（HR：1.21，95% CI：1.00～1.47）和K：4.8～5.0 mmol/L（HR：1.48，95% CI：1.15～1.92）。因此，7个钾范围相关的死亡率呈U型，死亡率最低的区间是4.1～4.4 mmol/L。

结论：4.1～4.7 mol/L范围外的钾水平与高血压患者死亡风险增加相关。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：另外一个在临床中与钾离子相关的药物问题：在临床使用过程中高浓度氯化钾属于高危药物；在稳定性允许的情况下是否可以直接有企业直接生产的输液型氯化钾；浓度跨度大对临床的需要。）

原文链接：Eur Heart J. 2017 Jan 7;38(2):104-112.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28158516