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不孕影响1/7的夫妇，排卵障碍占全部病例的1/4。2017年1月，发表在《BMJ》的一项由澳大利亚、中国、荷兰等国科学家进行的系统评价和网络Meta分析，考察了WHO组II无排卵女性的治疗策略。

目的：旨在比较期望怀孕的WHO组II无排卵女性替代一线治疗方案的有效性。

设计：系统回顾和网络Meta分析。

数据来源：Cochrane临床对照试验资料库、Medline、Embase，截至2016年4月11日。

研究选取：比较WHO组II无排卵女性中，8种促排卵治疗的随机对照试验：克罗米芬、来曲唑、二甲双胍、克罗米酚+二甲双胍、他莫昔芬、促性腺激素、腹腔镜下卵巢打孔术、安慰剂或无治疗。基于方法学和Cochrane系统评价手册所载的分类方法评估研究质量。妊娠的定义，最好定义为临床妊娠，为首要结局；活产、排卵、流产、多胎妊娠为次要结局。

结果：最初检索出来的2631个题目和摘要中，报道了8082名女性的57项试验纳入到本研究中。在妊娠和排卵上，所有药物治疗都优于安慰剂或无干预。与仅克罗米芬相比，来曲唑和克罗米芬+二甲双胍都表现出较高的妊娠率（比值比，1.58；95% CI，1.25~2.00；1.81，1.35~2.42）和排卵率（1.99，1.38~2.87；1.55，1.02~2.36）。与仅克罗米芬相比，来曲唑造成较高的活产率（1.67，1.11~2.49）。与仅克罗米芬相比，来曲唑和二甲双胍都造成了较低的多胎妊娠率（0.46，0.23~0.92；0.22，0.05~0.92）。

结论：WHO组II无排卵女性中，在排卵和妊娠上，来曲唑和克罗米芬+二甲双胍优于仅克罗米芬。与仅克罗米芬相比，来曲唑是表现出有较高活产率的仅有的治疗药物。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28143834

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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