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自身免疫性胰腺炎为自身免疫引起的胰腺慢性炎症性病变。占慢性胰腺炎病例的2%～6%，多见于老年男性，大多＞50岁，主要临床表现为梗阻性无痛性黄疸，占70%～80%的患者。2017年3月，发表在《Gut》的一项多中心、三级医疗机构、随机对照研究对皮质类固醇治疗自身免疫性胰腺炎（AIP）的疗效进行分析。

目的：皮质类固醇已被确立为AIP的标准治疗，但是维持皮质类固醇治疗的需求是有争议的。研究人员进行了一项随机对照试验，以阐明维持皮质类固醇治疗AIP患者的疗效。

设计：研究人员进行了一项多中心、三级医疗机构、随机对照试验。在用初始口服泼尼松龙（PSL）治疗诱导缓解后，5-7.5mg /天的PSL维持治疗持续3年或在26周撤药。主要终点指标为3年无复发生存期，次要终点指标为严重皮质类固醇相关并发症。所有分析均基于意向治疗进行。

结果：2009年4月至2012年3月，49例AIP患者被随机分配到维持治疗组（n = 30）或停药组（n = 19）。两组之间的基线特征没有差异。在3年内，停药组19名患者中的11名（57.9％）出现复发，维持治疗组中30名患者中的7名（23.3％）出现复发。维持治疗组的3年复发率显著低于停药组（p = 0.011）。维持治疗组的无复发生存期显著长于停药组（p = 0.007）。没有观察到需要停用PSL的严重皮质类固醇相关并发症。

结论：与那些在26周停止治疗的患者相比，维持皮质类固醇治疗3年或可减少AIP患者的复发。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27543430

（选题审校：李潇潇 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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