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非那雄胺只用于前列腺增生？Out 了！带你一起盘点非那雄胺的常见临床用法。

非那雄胺是细胞内酶-II 型 5α-还原酶的特异性抑制剂，抑制睾酮代谢为更强的雄激素双氢睾酮（DHT）。对泌尿外科医生而言并不陌生，在泌尿外科主要应用于良性前列腺增生症（BPH），此外，还有其他的一些用法。在此，我们对非那雄胺的临床常见用法作一总结。

1.BPH

用法用量：5 mg，一日一次，空腹或与食物同时服用。

要点：通过降低体内 DHT 水平，进而缩小前列腺体积，达到治疗目的。主要应用于有症状的 BPH，改善症状，降低发生急性尿潴留的风险，降低需要进行经尿道切除前列腺和前列腺切除术风险。需要注意的是，对于无症状的 BPH 不推荐应用此药。拟行手术治疗的患者，术前应用非那雄胺，可减少术中、术后出血。

2. 慢性精囊炎导致的血精

用法用量：5 mg，一日一次，空腹或与食物同时服用，疗程 1～3 月。

要点：慢性精囊炎常见的临床表现的血精，除外常规抗炎治疗，对于顽固性血精患者而言，非那雄胺疗效较好。机理可能是非那雄胺可使精囊壁层的微小血管发生收缩或数量减少，减轻精囊壁层充血、水肿等炎症反应，从而减少精囊出血。

3. 雄激素性脱发

用法用量：1 mg，一日一次，空腹或与食物同时服用，连续服药 6～12 个月以上。

要点：在头皮秃发区，5α-还原酶活性比非脱发区明显增高，DHT 增加，头皮毛囊缩小、萎缩，毛发生长周期缩短，最终导致毛发数量减少。非那雄胺可降低血清和头皮中 DHT 的水平而发挥治疗的作用。药品说明书仅限用于男性雄激素性脱发，最近研究表明其对女性脱发亦或可应用。

4. 寻常痤疮

用法用量：5 mg，一日一次，空腹或与食物同时服用，疗程 2～3 月。

要点：抗雄激素药物是寻常痤疮的治疗方式之一，其他常用抗雄药物包括达英-35（diane 35）、螺内酯和西咪替丁，非那雄胺并非首选药物。非那雄胺用于中重度痤疮的疗效优于轻度痤疮。

5. 多囊卵巢综合征（PCOS）

用法用量：5 mg，一日一次，空腹或与食物同时服用。

要点：PCOS 是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。非那雄胺可以达到降低血雄激素水平的目的，由于对胎儿潜在的致畸作用，孕妇禁用，育龄期妇女服药期间应做好避孕措施。

除外以上用法，研究表明非那雄胺在预防前列腺癌和前列腺癌治疗上或亦有作用，由于临床应用较少，在此不做赘述。

非那雄胺应用注意事项

非那雄胺在泌尿外科、皮肤科、妇产科等都有应用，这就需要我们注意患者合并症存在的可能，开具处方之前，要注意仔细询问病史，尤其是用药情况，以便能取得更好的临床疗效。

由于非那雄胺主要用于男性患者，在某种意义上，可以说是一种「男人药」，除了需要考虑非那雄胺对男性性功能的潜在影响外，还需要注意其对前列腺特异性抗原（PSA）的影响，一般认为，服药超过 6 个月的患者，在计算 PSA 时，需要加倍，防止由于对 PSA 的不合理计算而造成前列腺癌的漏诊。

需要指出的是，国内非那雄胺经国家食品药品监督管理局（CFDA）批准的适应症为 BPH 和男性雄激素性脱发，其他的疾病并不在药品说明书的应用范围，医生在选择用药时需要做到患者的知情同意，必要时与患者签署超药品说明书用药相关医疗文书，避免不必要隐患的发生。

参考文献

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