读医学网

我国对滥用抗菌药物的危害性的认识和重视不足。2016年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由荷兰科学家进行的研究表明，抗菌药合理使用可降低住院日。

目的：为了定义细菌感染的住院患者的抗菌药合理使用，研究人员前瞻性开发和验证了6个通用的质量指标（QI）集，这些指标覆盖了抗生素使用过程的各个步骤。研究人员评估了抗菌药合理使用与住院日（LOS）之间的相关性。其中，抗菌药合理使用通过这些QI确定。

方法：在荷兰的22家医院进行了一项观察性多中心研究，纳入了1890名成年非ICU患者，这些患者使用抗生素治疗疑似细菌感染。计算所有QI的单独的性能得分（合理或不合理），总得分描述总的QI集的性能。将总得分分为两组：低（0%~49%）vs高（50%~100%）。校正了混杂因素的多水平分析用于确定QI性能（单独和组合）与LOS（对数转换）和院内死亡率之间的相关性。

结果：仅有的与较短LOS相关的单独QI为合理的静脉-口服转换（几何平均值，6.5 vs 11.2天；P＜0.001）。全组（10.1 vs 11.2天；P=0.002）和社区获得性感染亚组（9.7 vs 10.9天；P=0.007）中，较高的总得分与较短的LOS相关，而医院获得性感染的亚组并非如此。QI性能和院内死亡率或再入院率之间无相关性。

结论：疑似细菌感染的成年住院患者中，通过验证的过程QI确定的抗菌药物合理使用与较短的LOS相关，因此对患者结局和医疗成本具有积极影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27999033

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）