读医学网

既往研究已经证实，价格透明度是如何降低医院中实习生的检查使用率的，针对医生的价格透明的方法可以视为一种有前景的成本控制策略。2017年4月，发表在《J Gen Intern Med》的一项研究调查了显示付费价格信息对医生进行常规影像学研究和手术的检查订购率的影响。

目的：旨在检测责任医疗组织（ACO）内，显示付费价格信息对常规影像学研究和手术检查使用率的影响。

设计：1年的分组随机对照试验。

研究对象：总共1205名完全授权的医生（基层医生728人，专家477人）。

干预：2014年1月开始，对照组中的医生没有收到价格显示；干预组的医生在他们的电子健康记录的检查处方界面中接受到单一或成对的内部/外部中位价格信息。内部价格为保险公司付给ACO服务的总数；外部付费价格为当未投保患者提供相同服务时，保险公司付给该相同服务的总数。

主要测量：使用率（每100个面对面接诊成年患者的订单）：总的来说，指定为ACO内部完成的、认为 不合理的 （如对简单头痛进行MRI）及认为 合理的 （如结直肠镜筛查）。

关键结果：对照、单一中位价格、配对内部/外部中位价格研究组间，整体使用率无显著性差异。每面对面就诊100次成年患者，对照组的医生开出了15.0（SD，31.1）次检查，单一中位价格组的医生开出了15.0（SD，16.2）次检查，配对价格组的医生开出了15.7（SD，20.5）次检查（单因素方差分析，P=0.88）。指定为内部完成或认为不合理或合理的检查的订购率无差异。

结论：显示付费价格信息并未改变ACO内的基层医生和专家使用影像学研究和手术的频率。对从医疗体系中消除浪费尤其感兴趣者需要考虑各种各样的可影响针对医生的价格透明度的情境因素。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 27913910

（选题审校：顾歆纯 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）