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2017年3月，发表在《Neurology》的一项系统评价调查了糖尿病周围神经病变的药物治疗对疼痛和生活质量的影响。

目的：系统评价糖尿病周围神经病变（DPN）的药物治疗对疼痛和生活质量的影响。

方法：研究者检索了PubMed和Cochrane Database of Systematic Reviews数据库中2011年至2015年10月12日期间的系统评价，以及PubMed、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库中2013年1月1日至2016年5月24日期间的原始研究。同时，研究者还在2016年3月9日检索了Clinicaltrials.gov网。两名评价者独立评价了研究的纳入资格、连续提取数据，并独立评价了风险偏倚和对证据的强度（SOE）进行分级。

结果：研究者对57项符合纳入标准的研究以及其他24项已发表的研究、25项未发表的研究进行了最近完成的系统评价的更新。在降低神经病变相关的疼痛方面，血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀和文拉法辛（中度SOE）、抗癫痫药普瑞巴林和奥卡西平（低SOE）、三环类抗抑郁药（低SOE）、非典型阿片类药物（低SOE）和肉毒杆菌毒素（低SOE）比安慰剂更有效。由于报告数量不足，研究者并未在生活质量方面得出结论。所有研究均为短期（少于6个月），所有有效的药物因不良反应而中断的比例高于9%。

结论：在降低疼痛方面，度洛西汀和文拉法辛、普瑞巴林和奥卡西平、三环类抗抑郁药、非典型阿片类药物和肉毒杆菌毒素比安慰剂更有效。然而，生活质量鲜有报告，且研究周期均为短期，药物有较高的退出率，阿片类药物有显著风险。今后的研究应该评价长期结局、使用方法、疼痛组织推荐的测量指标以及对患者生活质量的评价。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28341643

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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