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巨大型宫颈肌瘤诱发尿潴留一例

发布时间:2017-02-28 09:28 类别:妇产科病例 标签: 来源:医脉通

【一般资料】患者,53岁,绝经后女性。【现病史】急性尿潴留,反复性急性尿潴留,已经通过调节达到部分缓解,但是偶尔还是需要导管辅助。【辅助检查】检查中发现,患者肚脐正上方有巨大型肿块。患者插入导管后,膀胱排空;经阴道检查发现,子宫增大,存在起源于宫颈的肿块,推动子宫向上,并横向延伸至穹隆和后方。直肠检查中发现无直肠粘膜。超声显示巨大宫颈肌瘤,所以进行进一步CT扫描,结果显示排空膀胱,原位福利泡,约12.3x11.2x11.8cms大小等密度病变,盆腔光滑边缘组织由盆腔底延伸至主动脉分叉上方,脂肪层缺失,使子宫移位至左侧,膀胱移位至前方。膀胱和直肠之间的脂肪层似乎是一致的(图1)。【治疗】准确检查和术前准备后,给患者行子宫切除术。打开腹腔发现,患者子宫很小,宫颈肌瘤起源于宫颈后表面,横向延伸,推动子宫向上移动。囊切开后,尝试肌瘤切除术,本例中,肌瘤太大,因此需要将其横向一分为二之后进行切除术。囊附着于肠后方,因此切除并不太困难,可以完全行完全子宫肌瘤切除术(图2)。患者术后恢复顺利,无尿道或余尿排出症状,出院。

病例来源:医脉通