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【一般资料】

女性，33岁，

【主诉】

患者及家属代诉平素月经尚规则，末次月经不详，停经40天左右感早孕反应，孕早期无阴道流血，怀孕期间间断服用氯氮平，孕4+月始感胎动至今，孕期一直未正规产检，孕中晚期无头晕、眼花、胸闷、心悸等症，下腹部水肿，双下肢浮肿Ⅳ度，

【辅助查体】

今日在我院行彩超检查示胎儿双顶径92mm，股骨长80mm，胎心率166次/分提示晚期妊娠，单活胎，胎心偏快，测血压180/130mmHg，尿蛋白3+，门诊拟“孕2产1孕40周，重度子痫前期，剖宫产史”收治入院，

【既往病史】

再次追问病史，患者于八年前诊断精神病，并且一直服用氯氮平等抗精神病药，怀孕期间间断服用过，其父不明原因心脏猝死。

【术前查体】

入院后完善相关检查血常规：WBC6.65*109/L,N76.9%,HB127g/L，PLT133*109/L。尿蛋白质（+++）余未见明显异常，

【治疗】

拟即在连硬外麻下行剖宫产术，术中见羊水黄绿色，以臀位娩出一活男婴，体重4.6Kg，阿氏评分9分，手术经过顺利，术后血压170/100：术后第一天继续给予硫酸镁解痉、并给予苯磺酸氨氯地平片5mg降压，适当翻身以利胃肠功能恢复，继续抗炎、促进子宫收缩等对症治疗，继续监测血压及请五官科及内科会诊。第二天肝肾功能及一些其它的化验单结果出来，未发现明显异常。之后的几天血压基本平稳在150/100 第四天，病人出现精神淡漠，不搭理人，血压170/110并且要求出院，考虑精神病症状复发，建议继续服用氯氮平，第五天，患者强烈要求出院，当时血压仍然较高，签字出院

【讨论】

我想请教一下前辈们.该产妇从未进行产检 ,不知道为什么血压在术后降得不是很理想，并且出现精神淡漠，是否跟她之前的精神病及所服用的药物有关，还是是出现高血压脑病?

病例来源：丁香园