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【一般资料】

患者，女，21岁

【主诉】

因孕28+周，鼻塞3天，轻微气促1天入院。

【现病史】

平素月经规则，预产期为2014年9月7日，整个孕期未定期产检。曾有酮症酸中毒宫内死胎病史，否认有糖尿病史。因出现上呼吸道感染症状而在我院门诊就诊，测空腹血糖18.1mmol/l，尿糖3+，尿酮体3+，蛋白1+。无腹痛，无阴道流血流水情况。拟妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒，孕2产1孕28+周头位收入住院。

【体检】

体温36.5度，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压：130/80mmHg，心肺听诊无异常，宫高30cm，腹围98cm，胎心音143次/分。

【辅助检查】

彩超提示：宫内晚孕，单活胎，羊水胎盘未见明显异常。肝肾功能未见异常，随机血糖23.1mmol/L。

入院后给予头孢夫辛钠预防感染，大量输液，胰岛素2U/每小时。

现入院第三天复查尿酮体+-，尿糖3+，血糖稳定在14.1-10.1mmol/l，但已出现高热，最高体温40度。已做血培养。白细胞8.8*10E9/L，中性粒细胞比82%。

病例来源：临床