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【主诉】

四肢发现游走性红斑2个月余入院

【现病史】

患者缘于2个月前，无明显诱因出现四肢红斑，如“米粒”大小，并逐渐增大破溃，坏死，表皮脱落，并伴有四肢乏力，自行应用激素类软膏治疗，效果不佳，与当地医院行CT检查示：胰头占位，遂来我院，收入院进一步诊治。

患者自发病以来，精神可，饮食较差，自诉体重有所减轻（约10斤）。

实验室检查：血RT，HGB 98g/L 生化全项：白蛋白 27g/L 血K+ 27mmol/L

血糖 17mmol/L

【初步诊断】

1. 2型糖尿病

2. 胰高糖素瘤

【讨论】

治疗方案 如何进一步诊治？！

【介绍概念】

胰高糖素瘤 (gluconoma)是胰腺A细胞瘤，属于一种少见的胰腺内分泌瘤。游走性坏死性红斑是其特异性体征。患者常常表现极度乏力、消瘦和恶病质，同时合并正色素正细胞贫血、腹泻、糖尿病、低氨基酸血症、舌炎和胃炎等。

手术治疗是首选。

病例来源：丁香园