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【病史】

视野中看到的全部是浆膜下肌瘤，大小从0.2cm到10cm不等。

瘤子看起来长得非常活跃。子宫大小基本正常，表面布满密密麻麻的浆膜下肌瘤。

【讨论】

子宫浆膜下肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%。为子宫肌瘤的一种，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短。引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而元其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。

因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛，这种情况下，常需要做手术切除肌瘤肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，可出现白带增多如伴有感染则可出现脓性白带。据调查，大约25%一35%的肌瘤患者可能会出现不孕。

一般怀孕后肌瘤会随着妊娠月份增加而迅速增大,可能会对胎儿造成压迫,导致流产或早产.目前治疗子宫肌瘤没必要非采取对抗性的手术治疗,可以采取保全子宫的非手术介入治疗办法,同样可以达到治愈肌瘤的效果.该方法在超声引导下细针穿刺,可以使肌瘤停止生长,明显萎缩,最终纤维化.达到临床治愈的目的.不手术,安全无痛苦,不损伤子宫正常组织,不影响日后怀孕,无副作用,不住院,不用担心肌瘤有其他变化,因肌瘤绝大多数是良性肿瘤只要能够控制其生长,对人体并无多大危害.目前超声下的介入治疗是一种较合理的人性化的治疗方法.

肌瘤<2cm,没有任何临床症状,可以先观察3-6个月随访一次,只要长的速度不快,就不需要做任何处理.但是要宝宝前一定要复查肌瘤看是否长大,因为是激素依赖性肿瘤,所以在怀孕期间由于体内雌激素的增多肌瘤可能迅速长大,且子宫肌瘤可对妊娠各期,分娩和产褥造成一系列不利影响.

病例来源：丁香园