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【一般资料】

女性，28岁

【主诉】

因“上前牙牙龈渐进性肿痛十余天”就诊。

【现病史】

患者诉上颌左门牙牙龈反复肿痛半年余，10 d前肿痛加重，口服抗生素未见缓解，曾有夜间痛、冷热刺激痛及放射痛。

【个人史】

否认外伤史。

【体格检查】

口腔检查：|1唇面龈颊沟黏膜可见约1.0 cm×0.8 cm肿物，质地软，触痛（+），波动感（+），牙冠唇面颈部中1/3有一深0.5 mm浅沟向根方延伸；11舌窝可见一纵形裂沟，越过远中边缘嵴向牙根延伸，深1 mm；|1松动I度，叩痛（++），有冷热刺激痛、延缓痛；牙髓电活力测定迟钝。

【辅助检查】

根尖X线片示：|1牙根被纵向线状投射影分为近中和远中两个牙根，远中牙根根尖牙周膜增宽，疑似根折或双牙根。为进一步明确诊断，行多层螺旋CT（Somatom Sensation 16，西门子，德国）检察，CT影像示：牙根唇面及舌面沟样凹陷自牙颈部向根尖部逐渐加深，至根中1/3两者贯通将牙根一分为二，远颊“额外根”内未见低密度影像，提示“额外根”内无牙髓组织，为实心牙体组织，“额外根”周围可见低密度影像（图1-3）。

【诊断】

综合患者临床及影像学检查得出如下临床诊断：|1畸形舌、唇面沟；牙周牙髓联合病变。

【治疗】

治疗计划：唇侧牙周脓肿切开引流；根管治疗；牙周翻瓣术平整畸形舌面沟、唇面沟，截除远中“额外根”。患者首次就诊行脓肿切开引流术，并复诊预约1周后行牙周翻辩术及根管治疗，但因患者个人原因未接受后续治疗。

病例来源：中华口腔医学杂志