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【一般资料】

3岁

【主诉】

因“洗澡时发现右大腿肿物2个月”于2013年1月来我院就诊。

【现病史】

2个月前发现右大腿肿物，约拳头大小，触摸无明显疼痛，行走无明显异常，未予重视。近期似有增大，于我院就诊。X线提示，右股骨中段周围软组织块影，建议CT、MRI检查。门诊拟右大腿肿物收住入院。

【体格检查】

专科检查：右大腿中段后侧触及一约8 cm ×6 cm的肿块，质韧，活动度差，与周围组织结构不清，肿块无红肿压痛，皮肤温度不高，右大腿活动好，右侧腹股沟未触及肿大的淋巴结。

【辅助检查】

CT提示：右股骨中段后侧见一椭圆形等密度软组织肿块，大小约7.9 cm×4.6 cm，境界欠清，其内未见坏死、钙化，考虑血管瘤（图1）。MRI提示，右股骨中段后侧见椭圆形异常组织信号，T1WI呈等低混杂信号、T2WI呈等高混杂信号，T2加权成像短时间反转回复抑制序列呈等、高混杂信号，大小约13 cm×15 cm，呈浸润生长，有爪样分支，内见条片状低信号，增强扫描后病灶呈不均匀强化，病灶与周围肌腱、筋膜界限不清（图2，3）。彩超穿刺活检：（右大腿）梭形细胞病变，考虑为韧带纤维瘤。

【治疗】

术中见右股二头肌外侧约18 cm ×10 cm ×9 cm的肿块，两端呈纤维束带样结构，与周围组织界限不清、粘连，与肿物前方骨膜粘连较紧密，钝性分裂肿块，完全切除肿物。剖开肿块，见肿块内网状纤维组织，内含淡黄色组织。术中病理提示右大腿纤维来源的肿块，低度恶性肿瘤不除外（图4）；术后病理：（右大腿）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化显示注：免疫标记瘤细胞CD68（++），Vimentin（+），可溶性酸性蛋白S-100（-），Ki-675％~10％。符合侵袭性纤维瘤病（AF）。术后患儿恢复良好，建议出院后定期复查。

病例来源：中华全科医师杂志