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【一般资料】

女，8.5岁

【主诉】

因咳嗽2周、发热10 d就诊。

【现病史】

2013年7月25日再次手术切除肿瘤，病理示原始神经外胚层肿瘤。

【既往史】

2010年11月因反复腹痛1周就诊于常熟市第一人民医院，B超提示膈肌上源于膈肌实体肿瘤，CT示肿瘤源于右膈内侧向胸腔生长，3 cm×5 cm×4 cm，密度均匀，无钙化，边缘清晰光整，增强无强化，部分肺组织被压迫，手术切除，病理示原始神经外胚层肿瘤（恶性小圆细胞瘤），化疗2年，复查胸片、头颅CT、B超未见异常，停药6个月。

【体格检查】

阵发性咳嗽，日夜皆有，活动后稍加重，无痰。发热，初高，热峰39℃，后38.5℃左右，无喘息，食纳稍差，无恶心及呕吐，睡眠尚可，活动如常，无头痛。曾用头孢克肟、美普清、孟鲁司特治疗1周，热降，咳嗽仍有。

神清，呼吸平，营养发育可，咽红轻，扁桃体无肿大，口腔黏膜无溃疡及疱疹，两肺音粗，基本对称，未及啰音，心率92 次/min，腹软，肝脾无肿大，无压痛，无包块，无皮疹。2013年7月11日血常规WBC 9.7×109/L，N0.495，L0.426，M0.054，E0.024，HB 135 g/L，PLT 340×109/L，CRP 19 mg/L；2013年7月17日血常规WBC 9.2×109/L，N0.49，L0.404，M0.045，E0.056，HB133 g/L，PLT 524×109/L，CRP 6 mg/L，血清支原体抗体IgM 3.32 AU/ml，IgG 82.7 AU/ml。

【辅助检查】

胸片示右肺中野近肺门处巨大实体肿块，8 cm×5.6 cm×4 cm，密度均匀，边缘清晰。

【初步诊断】

考虑右上肺转移灶。

【治疗】

目前继续化疗中。

病例来源：中国临床实用医学