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【一般资料】

女性，54岁

【主诉】

长期服用非甾体抗炎药，因咖啡色呕吐物和黑便入院治疗。

【体格检查】

查体发现心动过速。实验室检查：血红蛋白7.8g/dL（正常下限为11.0g/dL）。胃镜检查发现胃底部一处2cm大小的清洁溃疡，底部已纤维化（图A）。活检示HP（-）。

【治疗】

患者住院期间并未再次出血，治疗上给予PPI，每日两次，服用8周。复查胃镜时发现溃疡增大至3cm，且出现粘膜下病损（图B）。

组织学检查示胃溃疡病灶内非干酪性肉芽肿，周围慢性炎症表现（图C）。抗酸染色和真菌检查皆为阴性。

腹部CT示一5cm大小的非均质脾肿块，胃后壁糜烂，腹膜后淋巴结肿大（图D）。骨髓活检等检查结果均为阴性。

经过抗生素治疗后，患者成功地行脾切除、胃部分切除和胰尾切除。病理结果示慢性穿透性胃溃疡伴亚急性脾脓肿。

病例来源：医脉通?