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【一般资料】

患者女性,39岁?

【主诉】

主诉:自服清半夏20余袋(每袋2g)昏迷3h,2014年4月13日早08:10来诊?

【查体】

深昏迷,双侧瞳孔针孔样改变,对光反射微弱?血压(BP)175/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/min,律齐?口腔黏膜未见溃烂;双肺呼吸音粗,未闻及啰音;腹软,肠鸣音正常;四肢肌张力减低,腱反射减弱,双侧巴宾斯基征弱阳性?

【治疗经过】

给予洗胃;应用利尿?护肝?抑酸?能量合剂?醒脑和补钾等对症治疗?实验室检查:白细胞计数7.6×109/L,血钾2.74mmol/L,血钠131mmol/L,淀粉酶70U/L,脂肪酶31U/L,肝?肾功能及血凝功能均无异常;血氧饱和度0.96,心电图示窦性心动过速;头颅CT未见异常?患者心率最高达160次/min,给予补钾?西地兰0.4mg入壶后约1h心率降至120次/min?

毒物检查检出生物碱(半夏),未检出其他有毒物质?患者约10:40出现谵妄,静脉推注地西泮10mg,11:15应用连续性静-静脉血液滤过(CVVH)+血液灌流(HP)治疗,治疗中使用一次性使用炭肾(YTS-200)2个?于16:00出现压眶反射,19:20治疗结束,此时意识呈嗜睡状态,双侧瞳孔约3mm,对光反射正常;问答时能点头摇头但无法张口言语?

4月14日清晨患者能少量进食稀粥,正常语言交流,但无法回忆起昨日情况,无口腔及咽部刺激不适感?BP125/75mmHg,脉搏90次/min,实验室检查正常?毒物复查结果未发现半夏生物碱成分?于15日康复出院?

病例来源：中国中西医结合急救杂志