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【一般资料】患者，男，59岁，【主诉】因“左面部麻木、牙痛半年”入院。【个人史】吸烟史明确，既往史无特殊。【辅助检查】常规检查心电图、X线胸片、腹部B超未见明显占位病变。鼻窦CT提示左侧上颌骨占位性病变，牙槽骨破坏明显，上颌窦内不均匀病变（图1）。入院诊断为上颌窦占位，于鼻内镜下钳夹病变组织，见下鼻道黏膜隆起，组织出血明显，含骨组织成分。第1次病理检查结果提示上颌窦癌，需进一步进行免疫组织化学检测明确组织来源。拟行左上颌骨全切术，免疫组织化学结果提示病变符合肺腺癌转移可能（图2、3）。根据病理检查结果，进一步安排胸部CT检查，结果提示左侧胸部恶性占位改变，伴胸骨、肋骨转移（图4）。【诊断】最终诊断为肺腺癌伴全身多处骨转移，转入肿瘤科行放化疗等进一步治疗。图1鼻窦增强CT图片左侧上颌骨占位性病变，上颌骨体和牙槽突破坏明显，上颌窦内密度不均匀病变。图2上颌窦腔内病变组织常规病理检查提示上颌窦癌苏木精－伊红染色×200；图３免疫组织化学检查结果CD117、TTF-1、NapsinA均为阳性表达，支持肺腺癌转移Envision染色×200。4ａ、4ｂ：左上肺占位，具恶性征象；右侧第4肋骨及胸骨柄骨质破坏。图4胸部CT图片

病例来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志