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【一般资料】患者，男，71岁【主诉】“腹泻2d，腹痛5h”。【现病史】入院前2天出现腹泻，每日解稀水便20余次，每次量约50mL，伴恶心、呕吐，未在意，未诊治。入院前5h出现剑突下剧烈性疼痛，无法忍受，伴胸闷、气短，就诊于县医院，给予“盐酸哌替啶”止痛治疗，效果不佳而来我院。【体格检查】P130次/min，R21次/min，BP98/67mmHg(1nimHg=0.133kPa)，T36.8℃。嗜睡，心律不齐，呈房颤心律，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。【既往史】6年前确诊为“2型糖尿病、糖尿病肾病、心房颤动、冠心病”。【辅助检查】血糖15.38mmol/L，血常规WBC21.5X109L-1，肾功能BUN16.4mmol/L，CRE308umol/L，电解质K+6.6mmol/L，TCO23.8mL/L，尿常规隐血+蛋白+酮体+，血气分析pH6.89，乳酸>15mmol/L。上腹CT示：脾及双肾囊肿；主动脉血管重建示，降主动脉瘤样扩张，主动脉壁多发钙化斑块；头颅CT示：脑萎缩，双侧脑白质脱髓鞘样改变。【治疗】经会诊后转人内分泌科治疗，给予重组人胰岛素注射液和重组甘精胰岛素注射液降糖，碳酸氢钠纠正酸中毒、抗感染、纠正电解质紊乱、营养神经、改善微循环、补液治疗。患者未再腹痛，神志转清，治疗9h后血气分析：pH7.39；治疗12h后血钾：4.2mmol/L；治疗16h后乳酸：1.3mmol/L。

病例来源：中华急诊医学杂志