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【一般资料】

患者女，29岁，既往有过敏性鼻炎史，常有流涕、打喷嚏症状，不规则应用呋麻滴鼻液。　

【现病史】

患者咳嗽6个月，痰少，症状反复，晨起时明显。予头孢呋辛、依诺沙星、可待因糖浆、氨溴索等治疗无效。胸部X线：双肺纹理稍增粗。

【实验室检查】

血常规：白细胞5.98,109/L，中性粒细胞42.0%，嗜酸粒细胞10.5%。予复方甲氧那明、可待因糖浆和阿奇霉素治疗6日后，症状改善不明显，查运动后气道总阻抗明显升高，结合临床提示为咳嗽变异性哮喘。　

予沙美特罗/氟替卡松、复方甲氧那明（2粒），停用抗生素。2周后症状基本消失，嗜酸粒细胞降为2.1%，停用复方甲氧那明胶囊。1个月后复查血常规及运动后气道阻抗测定无异常。　

【疾病特点】

对于咳嗽变异性哮喘(CVA)，咳嗽是其主要表现，多为刺激性干咳，较剧烈，夜间咳嗽为重要特征，患者无明显喘息、气促，有气道高反应性。感冒、冷空气、灰尘等易诱发或加重咳嗽。如无及时有效治疗，约40%的CVA将在2年内发展为典型哮喘。　

【诊断】　

诊断原则为综合考虑其临床特点，即常规抗感冒和抗感染治疗无效、支气管激发试验或支气管舒张试验阳性及支气管舒张剂可有效缓解咳嗽症状。　

对考虑为CVA者应追问病史、找寻诱因。CVA患者常有过敏性疾病史，对烟雾、油漆等敏感，心肺检查常无异常。另外，可行如下检查：①放射学检查常规行胸部X线或肺部CT检查以除外其他疾病；②血液检查90%以上患者有血清免疫球蛋白（Ig）E、嗜酸粒细胞、嗜酸细胞阳离子蛋白升高，亦可行过敏原特异性IgE检测；③肺功能检查成人及5岁以上儿童患者常规接受肺功能检查，对肺功能正常者可行支气管激发试验，运动前后气道阻抗测定亦有助诊断；④其他包括皮肤过敏原点刺试验、诱导痰或支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞检查和病原检查，对怀疑气道发育畸形、异物引起的咳嗽须行气管镜检查，对怀疑胃食管反流病者行24小时食管pH值监测、食管腔内阻抗测定。　

病例来源：爱爱医