发布时间:2017-04-20 07:59 类别:内科病例 标签: 来源:医脉通
【一般资料】患者男,52岁,【现病史】无既往史,近1个月出现右上腹疼痛及餐后不适。【体格检查】体格检查发现右上腹明显压痛【辅助检查】全血计数显示血红蛋白浓度123g/L,白细胞计数5.2x109/L,血小板计数373x109/L;碱性磷酸酶水平升高至418IU/L;腹部超声显示胆囊正常,含少量胆泥沉积物;腹部CT显示胆囊底部局灶性增厚,但不伴胆管扩张。【初步诊断】该患者被诊断为急性胆囊炎,并择期行腹腔镜胆囊切除术;【治疗】胆囊底部蓝白色浸润,呈现出软骨样质地的改变;组织病理学检查显示有高度有丝分裂、含少许胞质的大细胞的弥漫性浸润(左上);免疫组织化学显示肿瘤细胞呈髓过氧化物酶和CD45阳性(右上和左下),与髓系肉瘤一致。随后外周血检测显示有75%分段中性粒细胞、1.5%晚幼粒细胞、2.5%中幼粒细胞、12%淋巴细胞、6%单核细胞、2%嗜酸性粒细胞和1%原始细胞。骨髓检查显示有14%的原始粒细胞(右下)。【问题】根据上述信息,您认为该患者最可能的诊断是什么?
病例来源:医脉通
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