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【一般资料】患者男，14岁【主诉】数月以来表现为渐进性腰痛。【辅助检查】磁共振显示L3椎骨存在破坏性病变（图A）；CT扫描显示左侧第6（图B）和第8肋骨、T12和S2椎体以及左矢状窦旁颅盖骨存在溶骨性病变（图C）；L3活检显示存在核偏移且有突出的高尔基体的细胞（图D）、CD138和CD56阳性（图E、F）及CD45阴性的细胞；原位杂交鉴定出κ轻链限制性（图G）；细胞遗传学分析结果为阴性；骨髓检测未发现异常。进一步检查发现血清单克隆κ轻链型免疫球蛋白A略增加（图H，箭头）；全血细胞计数、钙、乳酸脱氢酶、肝肾功能检查结果均正常；尿蛋白阴性和β2-微球蛋白正常。【问题】根据患者表现及各种检查结果，您认为这名患儿最可能的诊断是什么？【讨论】根据上述信息，患者被诊断为多发性骨髓瘤（MM）。由于存在进行渐进性神经症状，患者立即接受了L3病灶部位放射治疗，随后患者经系统治疗后，血清单克隆免疫球蛋白恢复正常，L3病灶消失。多发性骨髓瘤在儿科人群中并不常见，先前的病例报道表明这类患者的临床表现较成人更温和，但破坏性骨病变可作为鉴别诊断的一个突破口，必要时需进行恰当检查加以确诊。

病例来源：医脉通