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【一般资料】患者，女，58岁【既往史】发现血糖高15年，有糖尿病家族史。【现病史】当时体检发现空腹血糖8.0mmol/L，复查后仍高，确诊为糖尿病，无典型症状，最初靠改善生活方式，加强体育运动来降糖，体重下降明显，空腹血糖尚可。后因血糖控制不佳，开始服用二甲双胍（具体用量不清），后因体重逐渐下降，口服降糖药改为拜糖苹，每日3次，每次1片，偶测血糖控制不佳，自行增加药量，血糖仍控制不佳，于北京三诺健恒糖尿病医院门诊测得餐后血糖19.5mmol/L，糖化血红蛋白12％，为调整血糖遂收入院。【体格检查】身高1.62m，体重54kg，BMI为20.6kg/m2，卧位血压105/54mmHg，立位血压107/48mmHg。【辅助检查】馒头餐试验：空腹血糖11.35mmol/L、1小时血糖21.02mmol/L、2小时血糖23.14mmol/L、3小时血糖19.59mmol/L。空腹C-肽1.64ng/ml，胰岛素4.26uIU/ml，1小时C-肽2.04ng/ml，胰岛素6.01uIU/ml，2小时C-肽2.74ng/ml，胰岛素8.12uIU/ml，3小时C-肽2.61ng/ml，胰岛素6.01uIU/ml。【治疗】在外院确诊糖尿病视网膜病变，行激光术后，入院后对患者进行了系统检查，除甲状腺功能一项指标异常，需要进一步检查之外，已排除其他方面的并发症。入院处理该患者因为血糖控制不佳入院要求调整血糖，入院当天医生根据患者情况及时启动胰岛素强化3+1方案（三餐前使用餐时胰岛素：诺和锐5U，睡前使用基础胰岛素：甘精胰岛素16U），口服药拜糖苹仍保留，每天3次，每次2片。2天后血糖明显回落，住院第三天的空腹血糖已经从10.7mmol/L下降到了6.6mmol/L。患者想待病情稳定后将3+1强化方案改成2针预混胰岛素，杨文英院长分析该患者具体情况后建议保留目前的治疗方案。

病例来源：医脉通