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【一般情况】

男性，66岁，农民。

【主诉】

因反复发热10天伴呼吸困难2天入院。

【既往病史】

发病前经常在草丛中劳动。

【体格检查】

T 39.4℃，P 112次/min，R 48次/min，呼吸急促。皮肤充血散在皮疹。右腿内侧可见0.5 cm×1.0 cm黑色焦痂，右腹股沟淋巴结肿。双下肺可闻及湿罗音，HR 112 次/min，律齐，无杂音。

【实验室检查】

血清变形杆菌OXK凝集试验(外裴氏反应)1∶320阳性。

胸片：双肺散在小斑片状浸润阴影，PaO2 35 mm Hg，PaCO2 28 mm Hg。

【诊断】

恙虫病并发急性呼吸衰竭

【治疗】

给鼻导管吸氧，氯霉素静脉滴注后，体温降至正常。入院第2天仍呼吸急促，FiO2 50%,PaO2 49 mm Hg，行气管切开,用900C呼吸机A-CV/PEEP,并给地塞米松人体白蛋白抗感染等治疗，病情逐渐好转。机械通气4天后撤机成功，2周后治愈出院。

病例来源：爱爱医