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这是一例在北方比较少见的病例，吃荔枝过多容易发生“荔枝病”。“荔枝病”在开始时，症状为饭量大减，次日清晨突然面色苍白，手脚冰凉、出大汗。如果不及时治疗，则会出现神志昏迷、抽筋、呼吸衰竭，甚至死亡等。这是因为荔枝肉吃得太多，可能直接引起血糖下降，还会导致肝脂肪变性；另外，由于多吃了荔枝，正餐会相应减少，这更加剧了低血糖症的发生。

【一般资料】

男性，23岁，业务员，东北人。

【主诉】

晨起头晕出汗1小时，伴恶心呕吐一次。

【现病史】

患者今晨起床时无明显诱因出现头晕冒汗,心里不适,伴恶心呕吐一次,起床后喝开水卧床休息后上述头晕汗出症状未减轻.无视物旋转感，无腹痛无腹泻，无昏迷抽搐。发病前晚上朋友买来水果香蕉，荔枝来访，患者吃水果比较多，不想吃饭所以吃饭很少，未饮酒，一同吃水果的人第二天电话询问无任何不适。患者发病后精神差，面色苍白，四肢乏力，不思饮食。发病后1小时症状无好转入院治疗。

【既往史】

既往身体健康,无家族遗传病史,无昏迷抽搐史,无药敏史,无传染病接触史,无外伤史.

【个人史】

湖南人,业务员,未婚.

【体格检查】

体温:36.5 脉搏:85次/分 血压:90/60 mmHg 呼吸：20次/分

神清语利，步入病房，面色苍白，头面部冒汗，皮肤湿冷，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，巩膜无黄染，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼睑无浮肿睑，结膜无苍白， 外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻无分泌物，鼻窦无压痛，口唇稍仺白无紫绀，咽扁桃体（——）颈软无抵抗感，气管居中，甲状腺（——）胸廓两侧对称呼吸运动两侧对称，无气紧呼吸困难，无三凹征，心率85次/分,律整无杂音，双肺呼吸音清无干湿啰音，腹软无压痛无反跳痛，肠鸣音每分钟3-4次，脊柱四肢无畸形，四肢肌力正常，肛门外生殖器无异常，生理反射正常，病理反射未引出。

【辅助检查】

1,空腹血糖值3.0mmol/L 2, 血常规:WBC6.8 N 0.6 RBC4.5 HB 130 PLT 200

3,血生化:钾钠氯钙正常 4,二氧化碳结合力25mmol/L 氧饱和度95%。5,血胆碱酯酶活力80%

【初步诊断】

荔枝病（轻度）

【诊断依据】

1，口服荔枝香蕉史。而胃口差吃饭相对减少。（诱发因素）

2，低血糖症状：头晕冒汗伴恶心呕吐。

3，血糖检测偏低。

【鉴别诊断】

1，食物中毒性消化不良：一般腹痛腹泻重，同吃的一起发病。

2，有机磷农药中毒：瞳孔异常，同吃同时患病，胆碱酯酶活力下降。

【用药处理】

基层可立即口服较大量的高浓度葡萄糖水（也可用食糖替代）。也可给予以下治疗：

1，50%GS60ml iv （也可以单纯iv 50%GS60ml +VC+B6）

2，之后10%GS250ml +VC+B6+肌甘 滴注

3，之前出汗多的第三组可给予林格氏液250ml 接瓶滴注慢

【荔枝病病例讨论】

荔枝病一般多发于夏天荔枝盛产季节。

荔枝病的实质是一种“低血糖症”，荔枝中含大量的果糖，果糖经胃肠道黏膜的毛细血管很快吸收入血后，必须由肝脏内的转化酶,将果糖转化为葡萄糖，才能直接为人体所利用。如果过量食入荔枝，那么就有过多的果糖进入人体血液,“改造”果糖的转化酶就会供不应求。在这种情况下，大量的果糖充斥在血管内却转化不了能被人体利用的葡萄糖。与此同时，进食荔枝过量影响了食欲，使人体得不到必需的营养补充，致使人体血液内的葡萄糖不足，就会导致荔枝病。

基于上述病因诱因：

正确食用荔枝的方法可以防止荔枝病的发生：

在吃荔枝前后适当喝点盐水、凉茶或绿豆汤，或者把新鲜荔枝去皮浸入淡盐水中，放入冰柜里冰后食用。这样不仅可以防止虚火，还具有醒脾消滞的功效。

另外，用荔枝壳煎水喝，能解荔枝热。成年人每天吃荔枝一般不要超过300克，儿童一次不要超过5枚。不要空腹吃荔枝，最好是在饭后半小时再食用。因进食荔枝而引起低血糖者，要适量补充糖水，症状严重者应及时送医院进行治疗。

对荔枝过敏的人、糖尿病患者及阴虚火旺者要禁食或慎食荔枝。

病例来源：爱爱医论坛