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发作性晕厥1天

发布时间:2014-05-14 20:31 类别:内科病例 标签:头痛 来源:爱爱医论坛


李XX,男性,32岁。

主诉:发作性晕厥一天。

现病史;一天前肩扛一箱苹果上楼时突然头晕,跌倒在4楼走廊,意识丧失1分钏后神志清楚。除左肩背部与左髋部隐痛外,伴心悸感,略气促,但无恶心与冷汗及头痛,肢体麻木等。

查体:体温36.4度,双侧桡动脉,足背动脉波动良好,脉搏86次/分,血压116/84mmHg,意识清楚,平卧位,呼吸平稳,口唇不发绀,颈静脉不充盈,双肺底未闻及干湿罗音,无心前区隆起,心尖区抬举性搏动,胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性菱形收缩性,并身颈部传导,主动脉瓣膜第二心音消失,心尖部闻及第四心音,肺动脉瓣第二心音正常。肝脾未及,无双下水肿。

超声心动图示:主动脉瓣回声增强,开放幅度12mm,瓣膜开放口径与主动脉内径之比为46%,左心室内径56mm,室间隔厚度12.5mm,左心室后壁厚度13mm连续多普勒血流频谱显象示收缩期频谱表现为负向的单峰,峰速为3m/s.

彩色血流显象:主动脉瓣口血流束变窄,流速增快,呈现出跨主动脉口的红,黄,蓝相间的混叠色彩,在收缩期,于主动脉根部和升主动脉有异常的血流束。

讨论:1.该患者的初步诊断是什么?

2.还要做哪些辅助检查?

3.有益于改善患预后的有效治疗措施有哪些?

病例来源:爱爱医论坛