发布时间:2014-05-14 20:33 类别:内科病例 标签:胆囊炎 来源:爱爱医论坛
黄XX,女性,48岁。
主诉:皮肤黄染1个月,加重伴乏力半月。
现病史:一个月前无诱因发现皮肤黄染,尿色深黄,但无酱油色尿,不发热,无腹痛,无食欲减退,未诊治,近半个月上述症状加重,且出现乏力,病后无体重减轻,大便正常。
既往史:平素健康,否认肝炎,胆囊炎病史,无家族性黄染病史。近4个月无输血史及服用药物史。
体检:体温36.4度,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,发育正常,营养良好,神志清楚,无贫血。皮肤苍黄,呈浅柠檬色,无出血点,无蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,结膜略苍白,巩膜黄染。心肺检查未见异常,腹平软,无压痛,墨菲征阴性,未触及包块,肝肋下示触及,脾肋下2cm,一度硬,无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。无肝掌,双下肢无浮肿,四肢关节活动良好。
辅助检查:血常规:WBC7.5X10^9/L,N0.73,L0.27,计数内见有核红细胞2个,HB86克/L,plt169X10^9/L.网织红细胞0.08;
尿常规:尿胆原阳性,胆红素阴性,含铁血黄素尿试验阴性,余正常。肝功能正常,肝炎病毒标志物阴性,STB78umol/L.直接胆红素3.0umol/L.
腹部超声:脾大,肝脏,胆囊未见异常。
讨论: 1.如何进行黄疸的鉴别诊断?可能的诊断是什么?
2.还需要做哪些检查?
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